窦房结功能障碍Sinus node dysfunction

关键词

窦房结功能障碍 (BC80.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头晕/晕厥前兆：因严重窦性心动过缓或窦性停搏导致脑灌注不足[7]。
2. 乏力、易疲劳：因心输出量减少导致全身供血不足，轻微活动即可加重[2]。
3. 黑矇：突发性眼前发黑，常与严重心动过缓相关（注意："黑蒙"应为"黑矇"，属医学术语用字错误）[2]。
4. 胸闷：活动时因心率无法代偿性增加而诱发[2]。

其他可能症状

1. 心悸：见于快-慢综合征患者（原列为典型症状错误，因窦房结功能障碍以缓慢性心律失常为主，仅合并房性快速性心律失常时出现）[2]。
2. 记忆力减退：慢性脑灌注不足所致[2]。
3. 晕厥发作：心率＜40次/分或窦性停搏＞3秒时可发生[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率异常：
   • 持续性窦性心动过缓（清醒状态下心率＜50次/分钟，原＜60次/分标准过宽，需符合诊断标准）[2]。
   • 窦性停搏＞3秒：需通过心电图确诊（原描述"短暂停止"不够精确）[2]。
   • 窦房传导阻滞：特征性心电图表现[1]。
2. 慢-快综合征：交替出现窦性心动过缓和房性快速性心律失常（原"心律不齐"描述过于笼统）[2]。

非典型体征

1. 代偿性高血压：部分患者因长期低心输出量激活肾素-血管紧张素系统（原"视盘水肿"描述缺乏特异性关联，已删除）[2]。

实验室与影像学特征

1. 心电图 (ECG)：
   • 必须记录到症状与心动过缓/窦性停搏的关联性（原"缓慢而不规则的脉搏"描述不准确，脉搏属体格检查而非心电图特征）[1]。
   • 典型表现包括：窦性心率＜50次/分、窦性停搏＞3秒、窦房传导阻滞[1]。
2. 药物激发试验：
   • 阿托品试验阳性（静脉注射后心率仍＜90次/分）具有诊断价值（原未提及重要辅助检查）[2]。
3. Holter 监测：
   • 需记录24小时总心搏数＜8万次（补充量化诊断标准）[2]。

注：诊断需符合"症状-心电图"相关性，单纯无症状性窦性心动过缓不能诊断窦房结功能障碍。老年人发病率显著高于青少年，植入起搏器指征需严格评估。

参考文献：

• [1] 窦房结功能不全的症状、体征和诊断方法是什么. 有来医生网.
• [2] 窦房结功能障碍的症状. 39健康网.