腘动脉受压综合征Popliteal entrapment syndrome

关键词

腘动脉受压综合征（Popliteal Artery Entrapment Syndrome, PAES）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行：
   • 患者在行走或运动时出现腿部疼痛，尤其是小腿后部，休息后缓解。这是最常见的症状，出现几率高（70%-90%）。
2. 腿部疼痛：
   • 通常位于小腿后部，可能放射至足部，尤其在运动后加重（60%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 部分患者可能出现下肢麻木、刺痛等感觉异常（20%-30%）。

其他可能症状

1. 静息痛：
   • 在严重缺血情况下，患者即使在休息状态下也会感到腿部疼痛（5%-15%）。
2. 皮肤苍白或发绀：
   • 下肢供血不足导致皮肤颜色改变，尤其在寒冷环境或抬高患肢时更为明显（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 患肢皮温降低：
   • 由于血液供应不足，患肢的皮肤温度较对侧肢体低（70%-90%）。
2. 足背动脉搏动减弱或消失：
   • 检查时发现足背动脉搏动减弱或完全消失，提示远端血流减少（80%-90%）。部分患者在踝关节背屈或跖屈时搏动消失更明显。
3. 皮肤苍白：
   • 患肢皮肤苍白，特别是在抬高腿部时（60%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期缺血可能导致下肢肌肉萎缩，尤其是小腿肌肉（10%-20%）。
2. 感觉减退：
   • 神经受累导致的感觉减退或缺失（10%-20%）。
3. 毛细血管再充盈时间延长：
   • 压迫指甲床后，毛细血管再充盈时间延长（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 显示腘动脉血流速度增加或存在狭窄（检出率：约80%-90%）。动态检查（如踝关节运动）可提高敏感性。
2. CT血管造影（CTA）：
   • 可以清晰显示腘动脉的解剖结构及受压情况（异常率：约90%-95%）。
3. 磁共振血管造影（MRA）：
   • 无创且能提供详细的血管图像，有助于诊断和评估病变范围（异常率：约85%-95%）。
4. 动脉造影：
   • 金标准，直接显示腘动脉的狭窄或闭塞情况，但为有创检查（异常率：约95%-100%）。功能性检查（如踝关节运动）可辅助诊断。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于现有文献综合分析。年轻运动员和肌肉发达的男性中较为常见，双侧发病的比例约为30%。早期诊断和治疗对于预防并发症（如动脉血栓形成或永久性缺血）非常重要。