其他特指的降主动脉夹层形成波及远端Other specified Descending aorta dissection and distal propagation

关键词

其他特指的降主动脉夹层形成波及远端（BD50.2Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性剧烈胸痛或背痛：

   • 疼痛性质多为撕裂样或刀割样，难以忍受（高，70%-90%）。
   • 疼痛常突然发作，迅速达到高峰，并可能向腹部或下肢放射（高，70%-90%）。

2. 腹部疼痛：

   • 由于夹层影响到腹主动脉及其分支，患者可能出现腹部疼痛（中，30%-50%）。

3. 呼吸困难：

   • 由于夹层破裂导致胸腔积血或压迫肺组织，患者可能出现呼吸困难（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 出汗、焦虑等自主神经激活表现（中，30%-50%）。

2. 肢体无力或麻木：

   • 如果夹层影响到脊髓供血（如肋间动脉受累），可能导致下肢无力或麻木（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压异常：

   • 下肢血压较上肢显著降低（高，70%-90%）。
   • 高血压（高，70%-90%），尤其是长期未控制的高血压。

2. 周围血管体征：

   • 股动脉、足背动脉等下肢脉搏减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 腹部可闻及血管杂音（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

   • 下肢感觉异常、腱反射减弱（低，10%-20%）。

2. 腹部体征：

   • 腹部压痛、肠鸣音减弱（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • D-二聚体显著升高（＞500 μg/L）（高，90%-95%）。
   • 血红蛋白进行性下降提示活动性出血（中，30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • CT血管造影：可见内膜片、真假腔、破口位置及远端累及范围（高，95%-98%）。
   • MRI：显示主动脉壁分层、分支血管受累情况（高，90%-95%）。
   • 经食管超声心动图：可评估降主动脉夹层范围（高，80%-90%）。

注：临床表现因个体差异、夹层的具体位置和范围而异。及时的诊断和治疗对于降低并发症风险和提高生存率至关重要。