其他特指的冠状血管痉挛性疾病Other specified Coronary vasospastic disease

关键词

其他特指的冠状血管痉挛性疾病 (BA85.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性胸痛：

   • 位置多位于胸骨后或左侧胸部，可放射至左肩背部乃至下颌（70%-90%）。
   • 夜间或清晨静息状态下容易发作，寒冷、情绪激动或吸烟为常见诱因（60%-80%）。

2. 心绞痛：

   • 持续时间通常为数分钟至20分钟（70%-90%），持续超过30分钟需警惕心肌梗死。
   • 无明显劳力相关性，常在休息时出现（60%-80%）。

3. 非特异性症状：

   • 伴随出汗、恶心呕吐等（40%-60%）。
   • 若并发严重心律失常，则可能出现晕厥甚至猝死（罕见，<10%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：
   • 由于急性心肌缺血导致的一过性心功能异常（20%-40%）。
2. 乏力：
   • 与心肌缺血有关，表现为全身无力感（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心电图改变：
   • 发作时ST段抬高（典型表现，80%-90%），偶见ST段压低。
   • T波倒置（60%-80%）。
2. 心脏听诊：
   • 心音减弱（20%-40%）。
   • 可能听到继发于乳头肌功能不全的杂音（10%-20%）。

非典型体征

1. 血压变化：
   • 一过性高血压或低血压（10%-20%）。
2. 心律失常：
   • 室性心动过速或心室颤动（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 发作时ST段抬高（异常率：约80%-90%）。
2. 负荷试验：
   • 核素心肌显像的负荷试验表现为逆向再分布（异常率：约60%-80%）。
3. 冠状动脉造影（含激发试验）：
   • 可见冠状动脉痉挛（异常率：约70%-90%）。
4. Holter监测：
   • 可发现ST段改变及心律失常（异常率：约50%-70%）。
5. 超声心动图（发作期）：
   • 可见局部心肌运动异常（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因患者个体差异而异，具体出现几率仅供参考。详细的诊断需结合临床表现、病史及辅助检查结果综合判断。