主动脉以外的其他动脉瘤或夹层Other Arterial aneurysm or dissection, excluding aorta

关键词

主动脉以外的其他动脉瘤或夹层 (BD51.Y) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 位置和性质：疼痛通常位于动脉瘤或夹层发生的具体部位，如颈部、四肢、腹部等。疼痛可表现为突发性的剧烈疼痛，类似于撕裂样或刀割样的疼痛（70%-90%）。
   • 放射性疼痛：疼痛可能放射至邻近区域，如胸部、背部、腹部或下肢，具体取决于病变的位置（30%-60%）。

2. 压迫症状：

   • 随着动脉瘤增大，可能会压迫邻近组织或器官，导致相应症状。例如，颈部动脉瘤可能导致声音嘶哑（10%-30%）或吞咽困难（5%-15%），肾动脉瘤可能导致腰痛或血尿（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、体重下降等全身症状较少见，但可能在某些情况下出现（如感染性动脉瘤，10%-20%）。
2. 缺血症状：
   • 动脉瘤或夹层影响远端血流时，可能导致肢体急性缺血，表现为麻木、苍白、冷感或疼痛；慢性缺血引起的间歇性跛行较少见（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 表浅部位的动脉瘤（如腘动脉、颈动脉）可能触及搏动性肿块（30%-50%），深部动脉瘤（如内脏动脉）通常不可触及。
2. 杂音：
   • 听诊时可在动脉瘤或夹层区域听到收缩期血管杂音（60%-80%），但部分血栓形成的动脉瘤杂音可能减弱或消失。
3. 周围组织受压：
   • 压迫神经或血管时，可能出现感觉异常、肌力减退或远端脉搏减弱（40%-60%）。

非典型体征

1. 低血压：
   • 在急性夹层或动脉瘤破裂时，可能出现低血压或休克（10%-20%）。
2. 心包填塞：
   • 仅见于极少数累及升主动脉或冠状动脉的病例（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CTA（计算机断层扫描血管造影）：诊断动脉瘤或夹层的首选方法，敏感性和特异性均超过95%。
   • MRA（磁共振血管造影）：适用于肾功能不全或对碘造影剂过敏者，敏感性和特异性>90%。
   • 超声检查：对表浅动脉瘤（如颈动脉、四肢动脉）敏感性较高（80%-95%），但对深部动脉瘤（如内脏动脉）敏感性较低。

2. 实验室检查

   • D-二聚体：急性夹层患者可能升高（阳性率约50%-70%），但阴性结果不能完全排除诊断。
   • 血常规：感染性动脉瘤患者白细胞计数常升高（50%-70%）。

注：临床表现因病变位置、大小及进展速度而异。早期识别和及时治疗对改善预后至关重要。