其他特指的急性上肢动脉闭塞Other specified Acute upper limb arterial occlusion

关键词

其他特指的急性上肢动脉闭塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈疼痛：
   • 位置通常位于手指尖端并向近端延伸，是最早出现的症状（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 包括麻木、刺痛感（高，60%-80%）。
3. 运动功能受限：
   • 手部精细动作能力下降直至无法自主活动（中，50%-70%）。
4. 皮肤颜色变化：
   • 由最初的苍白转为暗紫甚至黑色（高，70%-90%）。
5. 温度降低：
   • 患肢皮温显著低于健侧（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 如发热、乏力等（低，5%-15%）。
2. 肌肉痉挛：
   • 偶尔可见患肢局部肌肉痉挛（较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无脉或弱脉：
   • 触诊桡动脉、尺动脉等上肢主要动脉搏动减弱或消失（高，80%-90%）。
2. 皮肤苍白冷凉：
   • 皮肤呈现苍白且触感冷凉（高，80%-90%）。
3. 运动功能障碍：
   • 手部精细动作明显受限（中，50%-70%）。
4. 感觉减退/丧失：
   • 通过针刺或轻触检查可发现感觉减退或丧失（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 包块：
   • 局部可能触及硬结或包块（较少见，10%-20%）。
2. 红肿：
   • 有时可见局部红肿（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • D-二聚体升高：提示血栓形成或栓塞（阳性率约50%-70%）。
2. 多普勒超声：
   • 血流减少或中断：显示受累动脉血流减少或完全中断（异常率约90%-95%）。
3. CT血管成像（CTA）：
   • 明确血管闭塞部位和范围：可以清晰显示血管闭塞的具体位置及侧支循环情况（异常率约95%-98%）。
4. 磁共振血管成像（MRA）：
   • 评估血管闭塞及侧支循环：对血管闭塞的诊断敏感性高（异常率约90%-95%）。
5. 数字减影血管造影（DSA）：
   • 金标准：直接显示血管闭塞情况，可用于指导介入治疗（异常率约98%-100%）。

注：临床表现因具体病因、患者基础状况及闭塞程度而异。及时诊断和处理对于预防不可逆损伤至关重要。