二尖瓣破裂Mitral valve rupture

关键词

二尖瓣破裂的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸困难：
   • 由于突发的严重反流导致左心房压力迅速升高，肺静脉压也随之增加，引起急性肺水肿。病人会感到严重的气短、无法平卧（高，70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 突发剧烈的胸痛是急性二尖瓣破裂常见的首发症状之一，可能与乳头肌缺血或腱索断裂导致的机械性牵拉有关（中，50%-70%）。
3. 晕厥/头晕：
   • 心脏泵血功能突然减退可能导致脑部供血不足，引发短暂意识丧失或持续性头晕（低至中，20%-40%）。

其他可能症状

1. 心悸：
   • 感觉心跳异常强烈或不规则，可能是伴随的心律失常所致（低至中，20%-40%）。
2. 乏力：
   • 持续性的体力活动耐受力下降，容易疲劳（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊发现：
   • 新出现的或显著增大的全收缩期杂音：在心尖区最为明显，强度可达到Ⅲ-Ⅳ级，向腋下传导（高，80%-90%）。
   • 第三心音(S3奔马律)：提示左心室舒张末期容量负荷过重（中，40%-60%）。
2. 颈静脉怒张及肝大：
   • 右心衰竭的表现之一，提示系统静脉回流障碍（低至中，10%-30%）。
3. 双下肢水肿：
   • 晚期右心衰竭时可见，尤其是踝部（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 周围循环灌注不良：
   • 皮肤苍白、湿冷、脉搏细速（少见，<10%），见于休克状态。
2. 心电图改变：
   • 房颤等快速性心律失常较为常见，但并非特异性表现（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 是诊断二尖瓣破裂最直接且有效的工具，能够直观显示瓣叶损伤情况、反流束方向及血流动力学影响（敏感性接近100%）。
2. 胸部X线检查：
   • 急性期可见肺水肿征象（如肺淤血、Kerley B线），心脏轮廓可能正常或轻度增大（约70%-90%）。
3. CT/MRI：
   • 对于复杂病变或需要进一步评估心脏结构和功能时有辅助作用，但通常不是首选检查方法。
4. 心导管检查：
   • 在考虑进行介入治疗前用于详细评估压力梯度及血流动力学变化（仅适用于特定情况下）。

以上信息基于当前可用文献资料整理而成，实际临床表现可能因个体差异而有所不同。对于具体患者而言，需结合病史、体检及辅助检查综合判断。