淋巴丝虫病淋巴水肿Lymphoedema due to lymphatic filariasis

关键词

(BD93.13)淋巴丝虫病淋巴水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性期症状：

   • 反复发作的发热：患者常有反复发作的高热，伴有寒战和出汗（常见，约60%-80%）。
   • 局部疼痛：受累部位如四肢、腹股沟等处出现疼痛，活动后加重（常见，约50%-70%）。
   • 淋巴结炎和淋巴管炎：表现为局部红肿、疼痛，可伴有淋巴结肿大（常见，约70%-90%）。

2. 慢性期症状：

   • 淋巴水肿：主要发生在下肢，但也可影响上肢、外生殖器等。初期为凹陷性水肿，后期逐渐发展为非凹陷性硬性象皮肿（常见，约70%-90%）。
   • 皮肤增厚：受累部位皮肤逐渐变硬、粗糙，失去弹性（常见，约50%-70%）。
   • 皮肤瘙痒：由于继发感染或慢性炎症，导致皮肤瘙痒感（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 乳糜尿：尿液呈乳白色或牛奶样，含有大量脂质（较少见，约10%-20%）。
2. 鞘膜积液：男性患者可能出现阴囊肿大，内含乳糜液（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 受累区域淋巴结肿大，质地较硬，活动度差（常见，约50%-70%）。
2. 淋巴管曲张：
   • 淋巴管扩张，形成曲张状改变，常见于下肢（常见，约40%-60%）。
3. 淋巴水肿：
   • 早期为凹陷性水肿，晚期则变为硬性、非凹陷性象皮肿（常见，约70%-90%）。
4. 皮肤变化：
   • 皮肤增厚、硬化，出现苔藓样或鳞屑样改变（常见，约50%-70%）。

非典型体征

1. 精索炎：
   • 男性患者可能伴有精索炎症，表现为阴囊红肿、疼痛（较少见，约10%-20%）。
2. 乳糜尿：
   • 尿液静置后可见分层现象，上层为脂质层（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 微丝蚴检测：夜间血涂片检查可发现微丝蚴，阳性率约为40%-70%。
2. 淋巴核素扫描显像：
   • 可显示淋巴管阻塞及淋巴结肿大（异常率约80%-90%）。
3. 超声检查：
   • 可显示淋巴管扩张、淋巴结肿大及软组织增厚（异常率约70%-90%）。
4. X线检查：
   • 严重象皮肿患者可能出现皮下组织纤维化影像（少见，约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、感染阶段及治疗情况而异。急性期以炎症反应为主，慢性期则以淋巴系统阻塞和纤维化为主要特征。及时诊断和治疗可以有效控制病情进展。