缺血性心肌病Ischaemic cardiomyopathy

关键词

缺血性心肌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心绞痛：
   • 典型的心绞痛表现为胸骨后压榨感或闷痛，常在体力活动或情绪激动时发作（常见，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于心脏泵血功能下降，患者可能出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难（常见，70%-85%）。
3. 乏力：
   • 由于心脏输出量减少，患者可能出现乏力、疲劳等症状（常见，60%-80%）。
4. 水肿：
   • 心力衰竭时，患者可能出现下肢水肿或全身水肿（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 心悸和心律失常：
   • 患者可能感到心跳不规则或心慌，通常以室性早搏、心房颤动、束支阻滞等为多见（较少见，30%-50%）。
2. 眩晕：
   • 由于心输出量减少导致脑部供血不足，患者可能出现眩晕（较少见，20%-40%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 心力衰竭时，胃肠道淤血可能导致恶心和呕吐（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：
   • 心肌损伤和心脏重构可能导致二尖瓣或三尖瓣反流性杂音（常见，60%-80%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心功能不全时，患者可能出现颈静脉怒张（常见，60%-70%）。
3. 肺部啰音：
   • 左心功能不全时，患者可能出现湿性啰音（常见，60%-70%）。
4. 心界扩大：
   • 心脏扩大，体检时可发现心界向左下扩大（常见，70%-80%）。
5. 第三心音奔马律：
   • 心脏听诊时可闻及第三心音奔马律（S3），提示左心室收缩功能减退（常见，50%-60%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 右心衰竭时，肝脏充血导致肝肿大（较少见，20%-30%）。
2. 腹水：
   • 心力衰竭严重时，可能出现腹水（较少见，10%-20%）。
3. 黄疸：
   • 肝脏功能受损时，可能出现黄疸（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：
   • 显示ST段改变、T波倒置、病理性Q波等心肌缺血或梗死表现（常见，80%-90%）。
2. 超声心动图（Echocardiography）：
   • 显示心脏结构和功能异常，如左心室收缩功能障碍（LVEF≤40%）、心腔扩张、心肌肥厚等（常见，80%-90%）。
3. 冠状动脉造影：
   • 显示冠状动脉多支病变或慢性闭塞（常见，70%-80%）。
4. 血液检查：
   • 血清BNP/NT-proBNP水平升高（常见，80%-90%），提示心力衰竭。
5. 胸部X线：
   • 显示心脏扩大、肺淤血等（常见，70%-80%）。

注：临床表现因个体差异、病情严重程度以及是否存在其他并发症而异。具体数据来源于《Braunwald's Heart Disease》、《ESC心力衰竭指南》等权威医学文献。