早期复极综合征Early repolarisation syndrome
编码BC65.3
关键词
索引词Early repolarisation syndrome、早期复极综合征、下侧壁导联J波抬高综合征
同义词inferolateral J wave elevation syndrome
缩写ERS
别名早期复极化综合征、早期复极综合症
(BC65.3)早期复极综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
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无症状（常见）：
- 绝大多数患者（约70%-90%）无任何主观症状，仅通过常规心电图检查发现异常。
- 文献支持：早期复极现象在健康人群中检出率为1%-13%（Antzelevitch et al., 2008）。
-
非特异性胸痛（较少见，10%-20%）：
- 表现为短暂性胸骨后钝痛或压迫感，与ST段抬高区域无明确对应关系。
- 需排除冠心病、心肌炎等其他病因。
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心悸或晕厥（罕见，<5%）：
- 极少数合并室性心律失常者可出现晕厥前兆或意识丧失，多见于J波抬高幅度≥0.2 mV者。
- 与恶性心律失常（如室颤）相关（Haïssaguerre et al., 2009）。
体征（客观检测结果）
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心电图特征（100%）：
- J点抬高：下侧壁导联（II、III、aVF及V4-V6）J点抬高≥0.1 mV（常见于V4导联）。
- ST段凹面向上型抬高：抬高幅度通常为1-4 mm，伴T波高尖（发生率>95%）。
- J波形态：呈切迹型或顿挫型，持续至QRS波终末（特异性表现）。
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动态心电图表现：
- 心率增快时ST段抬高幅度可减小（迷走神经张力影响）。
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 无特异性异常：心肌酶谱、电解质、炎症指标均正常（排除性诊断依据）。
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心脏影像学：
- 超声心动图：心脏结构与功能正常（无结构性心脏病证据）。
- 心脏MRI：约5%-10%患者可见局灶性心肌纤维化（与心律失常风险相关）。
发生率说明
| 特征 | 发生率（文献依据） |
|---|---|
| 无症状患者 | 高（70%-90%，Antzelevitch et al.） |
| J波抬高≥0.2 mV | 低（3%-5%，Tikkanen et al. 2009） |
| 合并室颤 | 极低（<0.1%，Rudic et al. 2012） |
注：恶性心律失常风险与J波形态（顿挫型）、幅度（≥0.2 mV）及下侧壁导联分布密切相关，需结合家族史综合评估。