某些获得性主动脉异常Certain acquired abnormalities of aorta

关键词

某些获得性主动脉异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛

   • 通常为剧烈的撕裂样疼痛，可从胸部向背部、腹部或下颌放射（高，70%-90%）[1]。

2. 呼吸困难

   • 患者可能出现突发或进行性加重的气短（中，50%-70%）[1]。

3. 晕厥或头晕

   • 由于心脏输出量骤减或脑血管受累导致脑灌注不足（低，10%-30%）[1]。

4. 心悸

   • 常与快速性心律失常或血流动力学紊乱相关（低，10%-20%）[1]。

其他可能症状

1. 全身症状

   • 发热、乏力等非特异性表现（多见于感染性病因，10%-20%）[1]。

2. 声音嘶哑或吞咽困难

   • 主动脉弓部病变压迫喉返神经或食道时发生（较少见，5%-10%）[1]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压不对称

   • 四肢血压差异>20 mmHg（高，70%-90%）[2]。

2. 心脏杂音

   • 主动脉瓣区舒张期递减型杂音（提示主动脉瓣关闭不全，高，60%-80%）[2]。

3. 脉搏异常

   • 双侧桡动脉/股动脉搏动强弱不等或延迟（中，50%-70%）[2]。

4. 周围血管征

   • 包括点头征（De Musset征）、毛细血管搏动征（中，40%-60%）[2]。

非典型体征

1. 神经系统异常

   • 脑缺血导致的偏瘫、截瘫或意识障碍（较少见，10%-20%）[2]。

2. Horner综合征

   • 上纵隔病变压迫颈交感神经链（罕见，5%-10%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 炎症标志物

   • 白细胞、C反应蛋白升高（仅见于感染性或免疫性病因，30%-50%）[1][2]。

2. 影像学表现

   • CTA/MRA：确诊主动脉夹层、动脉瘤的金标准（敏感度95%-100%）[1][2]。
   • 超声心动图：经食管超声可清晰显示升主动脉病变（敏感度80%-90%）[1][2]。
   • 心电图：无特异性改变，偶见心肌缺血表现（中，30%-50%）[1][2]。

注：临床表现因病因不同而异。急性主动脉综合征（如夹层）以突发撕裂样胸痛为特征，而慢性动脉瘤可无症状。需与急性冠脉综合征、肺栓塞等急症鉴别。[1][2]

参考文献：

• [1] 格艾选读丨获得性主动脉异常（机理、CT表现、鉴别诊断），搜狐网。
• [2] 《获得性主动脉病变》课件，人人文库。