获得性主动脉弓分支异常Acquired abnormality of aortic arch branch

关键词

获得性主动脉弓分支异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性主动脉弓分支异常（BD52.70）是指在出生后，由于各种原因导致主动脉弓的一个或多个分支出现形态学或功能上的病理变化。这些变化可能涉及无名动脉、左颈总动脉或左锁骨下动脉等主要分支。此类异常不同于先天性畸形，通常是在个体成长过程中因后天因素逐渐发展形成。

病因学特征

1. 动脉粥样硬化：

   • 动脉粥样硬化是获得性主动脉弓分支异常最常见的原因。脂质在血管壁沉积形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞，影响血流动力学。

2. 高血压：

   • 长期高血压可导致血管内膜增厚、中层平滑肌细胞增生及弹力纤维断裂，最终引发血管重塑和功能障碍。

3. 炎症性疾病：

   • 自身免疫性血管炎如大动脉炎（Takayasu arteritis）或结节性多动脉炎，可通过慢性炎症反应导致血管壁损伤及纤维化。

4. 外伤或医源性因素：

   • 胸部外伤、心血管介入手术或放射治疗可能直接损伤血管结构，诱发局部狭窄或动脉瘤形成。

5. 感染性疾病：

   • 梅毒、结核等感染可引发特异性主动脉炎，导致血管壁薄弱甚至破裂。

6. 代谢与遗传因素：

   • 高胆固醇血症、糖尿病等代谢异常，以及遗传易感性可能协同促进血管病变进展。

病理机制

1. 血管结构重塑：

   • 病理因素（如炎症、高血压）导致血管平滑肌增殖、胶原沉积及弹力纤维降解，进而引起管腔狭窄、扩张或扭曲。

2. 血流动力学紊乱：

   • 分支异常可改变血流方向与压力分布，例如锁骨下动脉狭窄可能导致患侧桡动脉搏动减弱，或通过椎动脉窃血引发脑缺血。

3. 缺血性并发症：

   • 严重狭窄或闭塞可导致下游器官急慢性缺血，如脑梗死、上肢间歇性跛行，罕见情况下合并主动脉夹层。

临床表现

1. 症状特征：

   • 根据病变部位不同，常见症状包括头晕、上肢乏力、双侧血压不对称；累及颈动脉时可出现短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中。

2. 体征与诊断：

   • 体格检查可发现血管杂音、脉搏减弱或缺失；计算机断层血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）是确诊的主要手段。

参考文献：格艾选读丨获得性主动脉异常（机理、CT表现、鉴别诊断），搜狐网。