未特指的溶血性贫血Unspecified Haemolytic anaemias

关键词

未特指的溶血性贫血（3A4Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：
   • 患者感到持续性的疲倦无力，即使经过充分休息也难以缓解（常见，70%-90%）。
2. 面色苍白：
   • 皮肤、黏膜及眼睑内侧颜色变淡（常见，60%-80%）。
3. 呼吸急促：
   • 轻度体力活动后即出现气短（常见，50%-70%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜（眼睛白色部分）发黄（常见，50%-70%）。
5. 尿色加深：
   • 尿液呈现茶色或可乐色，反映血红蛋白分解产物（如尿胆原）增加（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头晕或头痛：
   • 可能由于贫血导致脑部供氧不足（较少见，20%-30%）。
2. 心悸：
   • 心跳加速或不规则感（较少见，15%-25%）。
3. 腹痛：
   • 部分患者可能出现右上腹疼痛，可能与胆石症相关（较少见，10%-20%）。
4. 关节痛：
   • 关节部位的疼痛，可能伴有轻微肿胀（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，是溶血性贫血常见的体征之一（常见，50%-70%）。
2. 脾肿大：
   • 体检时可触及左上腹增大的脾脏，尤其是在慢性溶血过程中更为明显（常见，40%-60%）。
3. 肝肿大：
   • 部分患者也可能伴有肝脏轻度增大（较少见，20%-30%）。
4. 胆石症：
   • 由于长期高胆红素血症，胆汁中胆色素沉积形成结石（较少见，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 某些情况下可见局部或全身淋巴结轻度肿大（罕见，<10%）。
2. 心脏杂音：
   • 贫血严重时可能导致心脏负荷增加，听诊时可闻及心脏杂音（罕见，<10%）。
3. 神经系统异常：
   • 极少数情况下，严重的溶血性贫血可能导致神经系统功能障碍（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 全血细胞计数：显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低（几乎100%）。
   • 网织红细胞计数升高：反映骨髓对红细胞破坏的代偿反应（常见，80%-90%）。
   • 外周血涂片：可见异形红细胞增多，如球形细胞、裂红细胞等（常见，70%-80%）。

2. 生化指标：

   • 间接胆红素水平升高：提示溶血过程中的血红蛋白分解（常见，80%-90%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）活性增高：反映红细胞破坏速率加快（常见，70%-80%）。
   • 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阴性：通常用于排除自身免疫性溶血（常见于非免疫性溶血）（常见，70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：脾脏和肝脏的超声检查可见器官体积增大（常见，40%-60%）。
   • CT/MRI：在某些复杂病例中，CT或MRI可以进一步评估内脏器官状况，尤其是对于怀疑有其他并发症的患者（较少见，10%-20%）。