其他特指的获得性其他维生素B缺乏性贫血Other specified Acquired other vitamin B deficiency anaemia

关键词

其他特指的获得性其他维生素B缺乏性贫血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的获得性其他维生素B缺乏性贫血（编码：3A03.4Y）是营养性或代谢性贫血的一种，属于更广泛的获得性维生素B缺乏性贫血类别中的一部分。它涉及出生后由于体内特定B族维生素（维生素B12和叶酸除外）水平低所导致的红细胞生成障碍。这类贫血主要与吡哆醇（维生素B6）、核黄素（维生素B2）等B族维生素缺乏相关。这些维生素在血红素合成、铁代谢、红细胞成熟及整体造血功能中起重要作用。

病因学特征

1. 维生素吸收障碍：

   • 消化系统疾病如慢性萎缩性胃炎、肠切除术后状态、乳糜泻等可能影响B族维生素的吸收。
   • 乙醇滥用可通过损害肠道黏膜或干扰维生素代谢途径（如维生素B6）导致缺乏。

2. 饮食摄入不足：

   • 长期饮食不均衡（如过度加工食品摄入、偏食）可能导致维生素B6、B2等摄入不足。
   • 特殊饮食模式（如未合理规划的素食）可能因食物来源受限而缺乏某些B族维生素。

3. 代谢异常：

   • 药物影响（如异烟肼可拮抗维生素B6，抗癫痫药可能增加维生素B2消耗）可能干扰维生素利用。
   • 代谢性疾病（如慢性肝病）可能导致维生素B6等辅酶形式转化障碍。

4. 生理需求增加：

   • 妊娠、哺乳期、儿童快速生长期等阶段对B族维生素的需求量显著增加，易出现相对缺乏。
   • 慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、长期发热）可能加速维生素B6等代谢，导致需求增加。

病理机制

1. 红细胞生成障碍：

   • 维生素B6缺乏可导致血红素合成受阻，引发铁粒幼细胞性贫血；核黄素缺乏可能影响铁的吸收和转运。
   • 骨髓红系增生可表现为无效造血，外周血可见小细胞或正细胞性贫血。

2. 血红蛋白合成异常：

   • 维生素B6作为δ-氨基乙酰丙酸合成酶的辅酶，其缺乏直接影响血红素合成，导致红细胞内血红蛋白含量降低。
   • 核黄素缺乏可能通过干扰铁代谢相关酶功能，间接导致血红蛋白合成减少。

3. 代谢相关功能受损：

   • 维生素B6参与多种氨基酸代谢，其缺乏可能影响珠蛋白链合成，导致红细胞形态异常。
   • 核黄素作为黄素辅酶前体，其缺乏可能干扰氧化还原反应，影响红细胞膜稳定性。

临床表现

1. 症状特征：
   • 贫血共性表现：乏力、活动后心悸、皮肤黏膜苍白等。
   • 维生素B6缺乏相关症状：唇干裂、舌炎、周围神经病变（如感觉异常）。
   • 核黄素缺乏相关症状：口角炎、唇炎、脂溢性皮炎、角膜血管增生。
   • 可能伴随原发病表现（如酒精性肝病、吸收不良综合征等）。

以上内容基于当前医学研究和临床实践经验总结而来，旨在提供关于其他特指的获得性其他维生素B缺乏性贫血较为全面的基础知识概述。实际诊断与治疗应由专业医护人员依据患者具体情况制定个性化方案。