其他特指的获得性溶血性贫血，非免疫性Other specified Acquired haemolytic anaemia, non-immune

关键词

其他特指的获得性溶血性贫血，非免疫性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 面色苍白：
   • 由于红细胞破坏增加或生成不足导致皮肤、黏膜颜色变淡，可见于急性和慢性溶血过程（70%-85%）。
2. 乏力、疲劳：
   • 患者常感到全身无力，活动后加重，与贫血和组织缺氧相关（70%-80%）。
3. 心悸气短：
   • 轻微活动后即感心跳加快、呼吸急促，严重时可出现静息状态下的心慌和呼吸困难（60%-70%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 血液中未结合胆红素水平升高导致皮肤、巩膜黄染，多见于急性或血管外溶血（30%-40%）。
2. 深色尿：
   • 尿液呈茶色或酱油色，提示血红蛋白尿（血管内溶血）或尿胆原增加（15%-25%）。
3. 腹痛：
   • 部分患者可能因胆红素代谢异常（胆石症）或原发疾病（如感染）出现腹部不适（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤及巩膜黄染，反映未结合胆红素升高（30%-40%）。
2. 贫血相关体征：
   • 结膜苍白、甲床苍白等（90%-100%）。
3. 肝脾肿大：
   • 脾脏轻度增大可见于慢性溶血（如感染或肝病相关），肝脏肿大较少见（15%-25%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：
   • 高动力循环导致血流增速，听诊可闻及收缩期吹风样杂音（10%-15%）。
2. 皮肤改变：
   • 慢性溶血患者可能出现下肢溃疡（5%-10%，如特定类型如镰状细胞病）。
3. 淋巴结肿大：
   • 与原发疾病（如感染或恶性肿瘤）相关，非溶血直接表现（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 贫血：正细胞正色素性贫血为主，血红蛋白水平降低（90%-100%）。
   • 网织红细胞增多：骨髓代偿性增生，网织红细胞比例增高（70%-80%）。
   • 外周血涂片异常：可见破碎红细胞（裂细胞）、红细胞碎片（微血管病性溶血）（60%-70%）。
   • 血清间接胆红素升高：溶血标志之一（50%-60%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：红细胞破坏释放LDH入血（40%-50%）。

2. Coombs试验：

   • 结果阴性，排除自身免疫性溶血性贫血（90%-100%）。

3. 其他特殊检查：

   • 血红蛋白电泳：排除血红蛋白病（如地中海贫血）（特定类型）（10%-20%）。
   • 流式细胞术检测CD55/CD59：用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）筛查（特定类型）（5%-10%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：可发现胆道结石（慢性溶血并发症）或脾脏轻度肿大（20%-30%）。
   • CT/MRI：用于评估潜在病因（如肿瘤、血管畸形）（10%-15%）。

以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于其他特指的获得性溶血性贫血，非免疫性的全面概述。对于具体诊断与管理策略，请参考专业医学指南及相关研究进展。

参考文献：溶血性贫血的临床表现及病因学研究（如《Blood》杂志发表的相关文章）、国际血液学会议报告。