叶酸盐缺乏性贫血Folate deficiency anaemia

关键词

叶酸盐缺乏性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲乏无力：
   • 患者常感到全身乏力，活动耐力下降（高，70%-90%）。
2. 面色苍白：
   • 皮肤、黏膜呈现苍白色，尤其是眼睑结膜和指甲床（高，80%-95%）。
3. 心慌气短：
   • 轻微活动后出现心跳加快、呼吸急促（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 味觉丧失或异常：
   • 患者可能感觉到食物味道改变或味觉减退（中，40%-60%）。
2. 口腔炎症：
   • 口腔溃疡、舌炎等（中，30%-50%）。
3. 肌力减弱：
   • 肌肉力量下降，特别是四肢近端肌肉（低，10%-30%）。
4. 腹泻：
   • 部分患者可能出现胃肠道症状，如腹泻（低，<10%）。
5. 心理状态变化：
   • 抑郁倾向、焦虑等情绪问题（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤苍白：
   • 皮肤和黏膜苍白，尤其在甲床、口唇和睑结膜明显（高，80%-95%）。
2. 舌炎：
   • 舌面光滑、发红，有时伴有疼痛（中，40%-60%）。
3. 心脏杂音：
   • 由于贫血导致的心脏负荷增加，听诊时可闻及收缩期杂音（中，40%-60%）。
4. 肝脾肿大：
   • 长期贫血可能导致肝脏和脾脏轻度至中度肿大（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 消化系统体征：
   • 腹部不适、肠鸣音亢进等（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 血常规：表现为巨幼红细胞性贫血，平均红细胞体积（MCV）显著升高（>100 fL），红细胞分布宽度（RDW）增加（高，90%-100%）。
   • 网织红细胞计数：通常降低（中，60%-80%）。
   • 骨髓象：骨髓增生活跃，幼稚红细胞核发育滞后于胞浆，形成“核幼质老”现象（高，90%-100%）。

2. 生化检查

   • 血清叶酸水平：血清叶酸水平低于正常范围（<3 ng/mL 或 <6.8 nmol/L）（高，90%-100%）。
   • 红细胞叶酸水平：红细胞叶酸水平低于正常范围（<140 ng/mL 或 <317 nmol/L）（高，90%-100%）。

3. 影像学检查

   • 腹部超声：在部分病例中可见肝脾肿大（低，10%-30%）。
   • 心脏超声：长期严重贫血可能导致心脏扩大（低，10%-30%）。

综上所述，叶酸盐缺乏性贫血的主要临床表现包括典型的贫血症状和一些特异性症状。通过详细的病史采集、体格检查以及实验室检查，可以确诊并进行有效的治疗。对于具体诊断与治疗建议，请咨询专业医护人员以获得个性化指导。