脾上皮囊肿Epithelial cyst of spleen
编码3B81.51
关键词
索引词Epithelial cyst of spleen、脾上皮囊肿
别名脾上皮性囊肿、脾真性囊肿
脾上皮囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声、CT 或 MRI 显示脾脏内单发或多发囊性病灶，边界清晰，内部回声均匀。
- 增强扫描显示囊壁轻度强化，有助于进一步确认囊肿性质。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 左上腹不适或疼痛。
- 消化系统症状（如消化不良、食欲减退、恶心、呕吐）。
- 体重减轻。
- 体征：
- 左上腹可触及包块，质地较软，边界清楚。
- 囊肿较大或合并感染时，左上腹可有压痛。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（左上腹不适/疼痛 + 消化系统症状）。
- 体征（左上腹可触及包块）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可见脾脏内囊性病变，囊壁光滑，内部回声均匀。有助于初步筛查和随访。
- CT扫描：
- 异常意义：显示脾脏内单发或多发囊性病灶，边界清晰，增强扫描囊壁轻度强化。有助于进一步确认囊肿性质和排除其他病变。
- MRI检查：
- 异常意义：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，有助于鉴别囊肿类型和评估囊肿范围。
- 临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
- 判断逻辑：左上腹可触及包块，质地较软，边界清楚，有助于初步定位和评估囊肿大小。
- 腹部压痛：
- 判断逻辑：囊肿较大或合并感染时，左上腹可有压痛，提示可能并发感染或其他并发症。
- 流行病学调查：
- 既往病史追溯：
- 判断逻辑：了解患者是否有脾脏外伤、感染、肿瘤等病史，有助于确定病因。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能合并感染。
- 红细胞和血红蛋白水平：一般无特异性改变，但巨大囊肿压迫脾脏可能导致贫血。
- 生化检查：
- 肝功能：一般正常，但囊肿压迫胆道系统可能导致黄疸，表现为胆红素升高。
- 肾功能：一般正常，但巨大囊肿压迫肾脏可能导致肾功能异常，表现为肌酐和尿素氮升高。
- 血液学检查：
- C反应蛋白（CRP）：若合并感染，CRP 可显著升高。
- 血沉（ESR）：非特异性炎症标志物，合并感染时可升高。
- 其他检查：
- 寄生虫抗体检测：若怀疑寄生虫感染，可进行相关抗体检测，如棘球绦虫抗体。
- 肿瘤标志物：若怀疑肿瘤转移，可检测相关肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT、MRI），结合典型临床表现和体征。
- 辅助检查以影像学为主，通过不同影像学技术相互验证，提高诊断准确性。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症指标（如CRP、ESR）和生化指标（如肝功能、肾功能）。
权威依据：ICD-11、《临床外科疾病诊疗指南》、《腹部影像学诊断学》等。
