失血引起的获得性缺铁性贫血Acquired iron deficiency anaemia due to blood loss

关键词

失血引起的获得性缺铁性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳、乏力：
   • 患者常感到持续的疲倦无力，活动后加重（80%-90%）。
2. 心悸、气短：
   • 轻微活动后出现心悸、气短，严重时静息状态下也出现（60%-80%）。
3. 头晕、头痛：
   • 由于脑部供氧不足，患者可能出现头晕、头痛（50%-70%）。
4. 食欲减退：
   • 部分患者可能出现食欲不振（10%-20%）。

其他可能症状

1. 口炎、舌炎：
   • 表现为口腔黏膜苍白、舌头光滑（20%-40%）。
2. 指甲改变：
   • 出现反甲（匙状甲），指甲变薄、易碎（10%-20%）。
3. 异食癖：
   • 少数患者可能有吃土、冰块等异食行为（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜苍白：
   • 皮肤、睑结膜、甲床等处呈现明显的苍白（80%-90%）。
2. 心动过速：
   • 由于心脏代偿性增加心输出量，出现心动过速（60%-80%）。
3. 低血压：
   • 严重贫血时，可伴有低血压（30%-50%）。
4. 毛发干枯：
   • 皮肤干燥、毛发干枯（20%-40%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 长期严重贫血可能导致脾脏轻度肿大（5%-10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 某些情况下，如慢性炎症或感染，可能出现淋巴结肿大（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白浓度降低：通常低于正常范围，男性 < 13 g/dL，女性 < 12 g/dL（90%-100%）。
   • 红细胞计数减少：红细胞数量低于正常范围（90%-100%）。
   • 小细胞低色素性贫血：MCV（平均红细胞体积）< 80 fL，MCH（平均红细胞血红蛋白含量）< 27 pg，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）< 32%（90%-100%）。
   • 铁代谢指标异常：血清铁降低（< 50 μg/dL），总铁结合力升高（> 350 μg/dL），转铁蛋白饱和度降低（< 15%），铁蛋白水平降低（< 12 ng/mL）（80%-90%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓铁染色阴性：骨髓中的储存铁减少或消失（80%-90%）。
   • 红系增生活跃：骨髓中红细胞系增生活跃，但成熟红细胞形态异常（60%-80%）。

3. 影像学检查：

   • 内镜检查：对于胃肠道出血的患者，内镜检查可以发现溃疡、肿瘤、息肉等出血原因（40%-60%）。
   • 超声检查：腹部超声可以发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病导致的出血（30%-50%）。
   • CT或MRI：对于怀疑泌尿生殖系统出血的患者，CT或MRI可以帮助诊断肾结石、膀胱炎等（20%-40%）。

注：临床表现因失血的原因、程度及个体差异而异。慢性失血较急性失血更常见，且症状逐渐出现。急性失血则可能导致迅速恶化的症状和体征。诊断时应综合病史、临床表现和实验室检查结果进行评估。

参考文献：

• [1] 百度百科, 缺铁性贫血 [EB/OL].
• [2] 正保医学教育网, 缺铁性贫血的定义/西医病因及发病机制 [EB/OL].