获得性硫胺素缺乏性贫血Acquired thiamine deficiency anaemia
编码3A03.42
关键词
索引词Acquired thiamine deficiency anaemia、获得性硫胺素缺乏性贫血、获得性维生素B1缺乏性贫血
同义词Acquired vitamin B1 deficiency anaemia
缩写ATDA
别名获得性脚气病性贫血、获得性硫胺素不足性贫血、获得性维生素B1不足性贫血
获得性硫胺素缺乏性贫血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳和乏力：
- 患者常感到持续性的疲倦和无力，即使在休息后也难以缓解（高：70%-90%）。
- 肌无力：
- 四肢尤其是下肢的肌肉力量减弱，可能导致步态不稳或行走困难（中：50%-70%）。
- 食欲不振：
- 食欲减退，对食物的兴趣降低，可能伴有体重减轻（中：40%-60%）。
- 心跳加快：
- 由于贫血导致心脏代偿性增加心输出量，患者可能会感到心悸或心跳加速（中：40%-60%）。
- 神经系统异常：
- 感觉异常如手脚麻木、刺痛感（周围神经病变的表现）（中：40%-60%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 可能出现胃肠道不适，表现为恶心、呕吐（低：20%-40%）。
- 腹泻：
- 腹泻可能是消化系统受累的表现之一（低：20%-40%）。
- 认知功能下降：
- 注意力不集中、记忆力减退等（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面色苍白：
- 皮肤、黏膜呈现苍白色（高：70%-90%）。
- 心动过速：
- 心率增快，尤其在活动时更为明显（高：70%-90%）。
- 心脏杂音：
- 由于贫血导致的心脏负荷增加，听诊时可发现心脏杂音（中：50%-70%）。
- 周围神经病变：
- 神经反射减弱或消失，感觉和运动功能障碍（中：50%-70%）。
- 舌炎：
- 舌头红肿、疼痛，表面光滑（中：40%-60%）。
非典型体征
- 水肿：
- 下肢轻度至中度水肿，尤其是长期未治疗的患者（低：20%-40%）。
- 肝脾肿大：
- 轻度肝脾肿大，但较为罕见（低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 血红蛋白水平下降：血红蛋白浓度低于正常范围（通常男性<130 g/L，女性<120 g/L）（高：90%-100%）。
- 红细胞计数减少：红细胞数量低于正常值（高：90%-100%）。
- MCV（平均红细胞体积）正常或略低：提示小细胞性或正细胞性贫血（高：80%-90%）。
- 生化检查
- 血清硫胺素水平降低：通过高效液相色谱法或其他方法测定（高：80%-90%）。
- 转酮醇酶活性降低：反映硫胺素的功能状态（高：70%-80%）。
- 骨髓检查
- 骨髓红系增生低下：骨髓穿刺显示红细胞生成减少（中：50%-70%）。
- 影像学检查
- 心电图异常：ST段压低、T波倒置等（中：50%-70%）。
- 超声心动图：左室肥厚、心脏收缩功能异常（低：20%-40%）。
注：上述临床表现和体征的发生几率基于现有文献及研究资料整理而成。具体诊断需结合患者的详细病史、体检及实验室检查结果，由专业医生进行综合评估。
参考文献：默沙东诊疗手册、正保医学教育网等官方医学资源。