生活中不少人可能突然发现嘴唇下方冒出一块紫色淤青，还夹杂着针尖大小的小红点或紫点，这时候可别随便当成“碰伤”或“上火”糊弄过去——这些症状很可能是“紫癜”发出的健康警报。紫癜不是单一疾病，而是皮肤或黏膜下出血的统称，医生会根据出血点的直径大小和伴随症状，将其分为瘀点（直径＜2毫米，形似针尖）、紫癜（直径2-5毫米，呈紫红色）、瘀斑（直径＞5毫米，为大片淤青）三种类型，嘴唇下的症状通常是瘀点和紫癜的混合表现。很多人对紫癜的认知仅停留在“皮肤红点”，但它背后可能藏着血液系统、血管壁或凝血功能的深层问题，需要仔细分辨才能避免漏诊。
紫癜的3类核心病因，每一种都不能忽视
紫癜的本质是血液从血管渗出到皮肤或黏膜下，导致这一情况的原因主要分为三类，每类的发病机制和应对方式都存在明显差异。
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血小板异常性紫癜：血液里的“凝血小卫士”失灵了 血小板是血液中负责止血的“小卫士”，正常情况下，血管破损时，血小板会快速聚集在伤口处形成血栓，堵住出血点。若血小板数量减少或功能异常，“小卫士”队伍要么人数不足，要么能力缺失，就会导致出血无法控制，进而形成紫癜。
- 血小板生成减少：比如再生障碍性贫血会导致骨髓造血功能衰竭，血小板的“生产工厂”停工，数量自然下降；白血病则是骨髓内癌细胞大量增殖，抢占血小板的“生产资源”，导致正常血小板无法生成。
- 血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜是这类情况中最常见的类型，多与自身免疫相关，身体免疫系统误将血小板当成“外来敌人”发动攻击，导致血小板被大量破坏，常见于感染、劳累后诱发。
- 血小板功能异常：比如先天性血小板无力症患者，其血小板天生缺乏“黏附”和“聚集”的能力，即便数量正常，也无法完成止血任务，这类情况多由遗传因素导致，患者即使无明显外伤也可能出现自发性出血。
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血管壁功能异常性紫癜：血管“墙壁”变脆弱了 血管就像输送血液的“管道”，管壁结构和功能正常才能保证血液不渗出。若血管壁“墙壁”变脆弱或通透性增加，血液就会从“管道”中漏出，形成紫癜。
- 遗传性血管问题：比如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者天生血管壁结构存在缺陷，血管容易扩张、破裂，除嘴唇外，还可能在鼻腔、消化道等部位出现反复出血。
- 后天性血管问题：单纯性紫癜在女性中较为常见，尤其是年轻女性，可能与激素变化有关，比如经期前后雌激素水平波动导致血管壁通透性暂时增加，出现轻微紫癜，通常无其他不适，也不影响健康，但反复出现时仍需排查其他病因。
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凝血功能障碍性紫癜：血液的“凝固机制”出故障了 血液凝固是多种凝血因子协同作用的复杂过程，这些凝血因子就像“胶水”，能将血小板和血液细胞粘在一起形成稳定血栓。若凝血因子缺乏或功能异常，“胶水”黏性不足，出血就难以止住，进而形成紫癜。
- 先天性凝血因子缺乏：比如血友病患者，天生缺乏凝血因子VIII（血友病A）或IX（血友病B），哪怕轻微磕碰也可能出现持续出血，嘴唇紫癜只是常见表现之一，严重时还会出现关节出血、肌肉血肿。
- 后天性凝血因子异常：比如维生素K缺乏，维生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X的关键“原料”，若长期不吃绿叶蔬菜、肠道吸收不佳，或长期服用某些药物，就可能导致维生素K缺乏，进而影响凝血功能，诱发紫癜。
这些认知误区，可能让你错过最佳治疗时机
很多人对紫癜存在认知偏差，容易将其当成“小毛病”忽视，结果延误病情。
- 误区1：“嘴唇上的小红点就是上火，多喝水就好” 上火导致的嘴唇红点多由炎症引起，按压后会褪色，且不会伴随紫色淤青；而紫癜的瘀点按压后不褪色，因为它是血液渗出到皮肤下形成的，与炎症无关。若将紫癜当成上火处理，可能错过血液系统疾病的早期信号。
- 误区2：“紫癜只有皮肤表现，不用管” 紫癜不仅影响皮肤，严重时还会累及内脏。比如血小板减少性紫癜可能导致消化道出血，出现黑便、腹痛；凝血功能障碍性紫癜可能引发颅内出血，危及生命。即便看似轻微的单纯性紫癜，反复出现也可能是其他疾病的早期表现，不能掉以轻心。
- 误区3：“所有紫癜都需要吃止血药” 紫癜病因不同，治疗方法也完全不同。比如血小板减少性紫癜需要使用提升血小板的药物，凝血功能障碍性紫癜需要补充凝血因子，血管壁功能异常导致的紫癜可能需要调整血管通透性的药物。自行服用止血药不仅不对症，还可能掩盖真实病情，甚至加重出血风险。
读者最关心的3个问题，一次性讲清楚
- 紫癜会传染吗？ 很多人看到他人身上有紫癜会担心被传染，其实完全无需害怕。紫癜是血液或血管本身问题导致的症状，并非传染病，不会通过接触、空气、食物等方式传播，与紫癜患者正常交往、一起吃饭都没有问题。
- 嘴唇上的紫癜会自己消失吗？ 部分轻微紫癜，比如单纯性紫癜，可能在几天内自行消退，因为身体会慢慢吸收渗出的血液。但若是血小板异常、凝血功能障碍导致的紫癜，通常不会自行好转，还可能反复出现甚至加重。因此，即便紫癜暂时消失，只要出现过嘴唇下的淤青和红点，都建议去医院检查，排除严重病因。
- 出现紫癜后，饮食上要注意什么？ 暂时需避免吃辛辣、坚硬、尖锐的食物，比如辣椒、坚果、鱼刺多的鱼，这些食物可能刺激嘴唇或口腔黏膜，加重出血。若为维生素K缺乏导致的紫癜，可在医生指导下适量吃富含维生素K的食物，比如菠菜、西兰花、动物肝脏，但要注意食物不能替代药物治疗，具体食用方式和量需遵医嘱。此外，肾病、肝病等特殊人群的饮食调整需更谨慎，必须在医生指导下进行。
不同人群出现紫癜，该怎么应对？
- 上班族：先观察再就医，别因工作拖延 若早上化妆时发现嘴唇下有紫癜，先停下手中的事，用手指轻轻按压红点，观察是否褪色（紫癜不褪色），再回忆最近是否有磕碰、熬夜、感冒等诱发因素。若没有明显诱因，当天不要熬夜、不做剧烈运动（比如跑步、健身），下班直接去医院挂血液科或皮肤科，做血常规和凝血功能检查，不要因“工作忙”“过几天就好”的想法拖延，早检查才能早安心。
- 儿童：注意观察伴随症状，及时带娃就诊 儿童是紫癜高发人群，尤其是3-10岁的孩子。若孩子嘴唇下出现紫癜，家长要注意观察是否伴随发烧、流鼻血、牙龈出血、尿色变深（血尿）、腹痛（消化道出血）等症状。若有这些症状，说明病情可能较严重，需立即带孩子去儿科或血液科就诊；若没有其他症状，也需在24小时内带孩子检查，排除感染诱发的血小板减少性紫癜。另外，不要自行给孩子吃感冒药、退烧药，部分药物可能加重紫癜。
- 女性：区分经期前后，反复出现要排查 很多女性在经期前后会出现嘴唇或腿部的紫癜，这可能是单纯性紫癜，与激素变化有关，通常问题不大。但如果紫癜反复出现，或伴随月经量过多、经期延长，就要去医院检查血小板和凝血功能，排除血小板减少、凝血因子缺乏等问题。此外，长期服用避孕药的女性，需定期检查凝血功能，因为部分避孕药可能影响凝血因子合成。
最后要提醒大家，嘴唇下出现紫色淤青和小红点，最关键的一步是及时就医。医生会通过血常规（查看血小板数量）、凝血功能检查（查看凝血因子是否正常）、毛细血管脆性试验（查看血管壁功能）等项目，明确紫癜的病因，然后制定针对性治疗方案。千万不要自己上网查资料“对号入座”，更不要自行用药，毕竟血液系统问题较为复杂，专业的事要交给专业的医生。特殊人群比如孕妇、慢性病患者（如糖尿病、高血压），出现紫癜后更要谨慎，就医时需主动告知医生自己的基础疾病和正在服用的药物，避免治疗冲突。
