生活中不少人遇到反复发烧的情况，第一反应往往是“又感冒了”，随便吃点退烧药或抗生素就应付过去。但如果发烧频率超过每周1次、持续时间超过3天，或者退烧药效果不佳、发烧时伴随乏力、面色苍白、淋巴结肿大、皮肤出血点等症状，就可能不是普通感染那么简单——这类“老是发烧”的情况，有可能与血液系统疾病有关。血液系统是维持机体免疫功能和正常代谢的核心系统之一，当造血组织或血液成分出现异常时，机体的免疫调节和防御能力会受到直接影响，进而引发发热症状。
为什么血液系统疾病会引发反复发烧？
血液系统疾病引发发烧的核心机制主要有两类，一是免疫功能受损导致的感染性发热，二是疾病本身释放致热物质引发的非感染性发热。正常情况下，血液中的白细胞、淋巴细胞等免疫细胞会抵御病原体入侵，维持体温稳定；但当造血组织或血液成分异常时，免疫细胞的数量或功能会下降，无法有效清除病原体，容易引发肺炎、口腔炎等感染，进而出现发烧；同时，部分血液肿瘤细胞会分泌白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等致热物质，直接作用于下丘脑的体温调节中枢，导致体温调定点上移，引发持续性低烧或不规则发热。
三类易引发反复发烧的血液系统疾病
了解了血液系统疾病引发发烧的机制后，哪些疾病容易导致反复发烧呢？临床中常见以下三类：
1. 白血病：免疫下降+致热物质双重作用 白血病细胞会在骨髓及其他造血组织中大量增殖累积，挤占正常造血细胞的生存空间，导致正常白细胞数量减少、功能异常，机体免疫力大幅下降，很容易受到细菌、病毒等病原体感染，引发反复发烧。同时，白血病细胞自身会释放一些能升高体温的致热物质，即使没有明显感染，也可能出现持续性低烧或高热不退的情况。这类发热通常伴随乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑、面色苍白等症状，退烧药效果通常较为有限，若不及时干预，感染风险会持续升高。
2. 淋巴瘤：免疫系统受损+肿瘤致热 淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴组织遍布全身各处，一旦被肿瘤细胞侵犯，免疫系统的过滤和防御功能会被破坏，无法有效清除病原体，进而引发感染性发热。此外，淋巴瘤细胞会分泌大量细胞因子，这些物质会直接作用于体温调节中枢，导致“肿瘤热”——这种发热多为持续性低烧（体温37.5℃-38.5℃），可能伴随无痛性淋巴结肿大、体重快速下降、夜间盗汗等症状。临床数据显示，约40%的淋巴瘤患者首发症状为不明原因的反复发热。
3. 再生障碍性贫血：造血衰竭引发感染 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞、血小板等全血细胞减少的疾病。其中白细胞负责机体的免疫防御，当白细胞数量显著下降时，机体抵御外界病原体的能力几乎“失守”，容易发生呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染等多种感染，进而出现高热或反复发烧的症状。这类发热多为急性高热，伴随面色苍白、头晕乏力、皮肤出血点等表现，若不及时控制感染，可能发展为败血症等严重并发症。
老是发烧，如何初步判断是否与血液系统疾病有关？
想初步区分普通感染和血液系统疾病引发的发烧，可以从三个维度入手：一是看发热的伴随症状，如果发烧时伴随淋巴结肿大、皮肤出血、乏力、体重快速下降（1个月内下降超5%）等症状，要警惕血液系统疾病；二是看发热的特点，血液系统疾病引发的发热多为不规则热或持续性低烧，退烧药效果不佳，且发热频率较高（每周超1次）；三是看常规治疗的反应，如果服用抗生素、抗病毒药后发烧仍反复不退，就要考虑非感染性因素，及时排查血液系统疾病。
出现反复发烧，正确的处理步骤是什么？
- 及时就医检查：首先到正规医疗机构的血液内科就诊，先做血常规检查——血常规可以初步观察白细胞、红细胞、血小板的数量和形态，若出现白细胞异常升高或降低、血小板减少、红细胞计数下降等情况，需要进一步做骨髓穿刺检查（一种通过抽取少量骨髓液进行细胞学分析的检查方法，是诊断血液系统疾病的“金标准”），明确骨髓造血功能是否异常、是否存在肿瘤细胞。
- 避免自行用药：很多人反复发烧时会自行服用退烧药或抗生素，但血液系统疾病引发的发热，尤其是肿瘤热，用抗生素通常无效，滥用退烧药还可能掩盖病情。比如白血病引发的发烧，若只吃退烧药而不针对病因治疗，发烧会反复出现，还可能延误最佳治疗时机。
- 做好日常观察记录：在就医前，详细记录自己的发热时间、体温变化、伴随症状，比如“每天下午3点开始发烧，体温38.5℃左右，伴随颈部淋巴结肿大、乏力”，这些信息能帮助医生更准确地判断病因，缩短诊断时间。
关于反复发烧的常见误区，你踩坑了吗？
误区1：反复发烧就是感染，吃抗生素就能好 很多人对反复发烧的认知存在偏差，认为只要是发烧就是细菌或病毒感染，往往会自行使用抗生素治疗。但实际上，反复发烧的原因分为感染性和非感染性两类，感染性因素占70%左右，非感染性因素包括血液系统疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。如果是血液系统疾病引发的非感染性发热，用抗生素通常没有效果，还可能破坏肠道菌群平衡，进一步降低免疫力。比如淋巴瘤引发的“肿瘤热”，就是典型的非感染性发热，通常需要通过化疗等抗肿瘤治疗才能有效控制体温。
特殊人群反复发烧，需特别注意这些事
孕妇、慢性病患者（如糖尿病、高血压患者）、免疫功能低下人群（如长期服用免疫抑制剂的人）如果出现反复发烧，要比普通人更警惕血液系统疾病的可能。这些人群的免疫功能本身就比较弱，血液系统疾病引发的感染可能更严重，甚至危及生命。比如糖尿病患者反复发烧时，不仅要监测血糖，还要及时做血常规检查，排除再生障碍性贫血等血液疾病，因为糖尿病患者的感染风险更高，若同时合并血液系统疾病，感染控制难度会更大。孕妇反复发烧时，不可自行服用退烧药，需及时到正规医院妇产科或血液内科就诊，做血常规检查排除血液系统疾病，同时监测胎儿情况；慢性病患者（如高血压、糖尿病患者）反复发烧时，要同时监测基础病指标（如血糖、血压），并做血常规检查。所有特殊人群的检查和治疗方案，都需在医生的指导下进行，不可自行判断或选择非正规机构。
疑问解答：反复发烧多久需要就医？
一般来说，如果发烧持续超过3天没有好转，或者1个月内发烧次数超过3次，就应该及时到正规医院就诊。尤其是儿童群体，儿童急性白血病的首发症状常是反复发烧，同时伴随面色苍白、鼻出血等，若能及时发现并治疗，5年生存率可达80%以上。家长发现孩子反复发烧时，不要只给孩子吃退烧药，要及时带孩子做血常规检查，排除血液系统疾病的可能。
