蛀牙如果突破了牙釉质的保护往牙齿深层钻，及时处理是保住牙齿不被拔掉的关键。现在口腔医学能通过精准诊断和分阶段治疗，有效控制牙髓与牙周同时发炎的问题。
精准诊断：三维影像技术的应用
要治得准先得查得清。数字化影像能清晰显示牙齿硬组织被破坏的范围，三维CT能查到牙根尖周围很小的炎症或损伤；显微根管治疗系统配合超声设备，能更准确找到根管入口，还能发现牙齿隐裂纹这类不容易察觉的复杂问题。建议选有专科设备的口腔医疗机构做检查，结果更可靠。
根管治疗：感染控制的核心环节
如果牙髓发炎到不可逆的程度（比如疼得睡不着、咬东西就疼），根管治疗是保住牙齿的首选。治疗分三步：先打开牙齿引流炎症，接着彻底清理根管内的感染物质，最后消毒后用材料填满。现在用的新型生物陶瓷材料和人体组织相容性好，能减轻术后肿痛。但根管治疗后的牙齿会变脆（失去牙髓营养），容易劈裂，建议及时做嵌体或全冠修复保护牙齿。
牙周系统治疗：分阶段清除感染灶
牙周问题（牙龈红肿、出血、牙齿松动）得一步步治。基础治疗是用超声洗牙和龈下刮治，把牙齿表面及牙龈下的牙石、菌斑清干净，配合局部用药控炎；中重度病例（比如牙槽骨吸收多、牙齿松动明显），可能需要做引导组织再生术促进牙周组织修复，或用骨增量技术改善牙槽骨情况。治疗后要定制个人维护方案，定期检查牙周健康。
药物辅助治疗：合理使用抗菌制剂
药物只是辅助，不能代替物理清理。急性感染期（比如牙龈突然肿得厉害、脸肿）可能需要用抗生素，具体得听医生的；局部缓释药物能让牙周袋内保持有效药量，用的时候别喝酒。记住，药物是“帮忙的”，主要还是靠洗牙、刮治这些方法清掉脏东西才能解决根本问题。
长期维护：预防复发的关键措施
治疗后要做好长期维护才能防复发。首先会刷牙——用改良巴氏刷牙法（刷够3分钟），配合牙缝刷清理牙齿邻面；其次定期检查：每6-12个月做一次口腔检查（包括牙周探诊、拍牙片），同时做专业牙周维护；另外少喝碳酸饮料、少吃太酸的食物，能保护牙釉质，牙齿敏感的人更要注意。
总的来说，牙髓和牙周同时出问题不可怕，早发现、按步骤治疗再加上长期维护，大部分牙齿都能保住。关键是要重视定期口腔检查，有蛀牙疼、牙龈出血、牙齿松动这些情况别拖着，及时找专业口腔医生处理，别等小问题变成要拔牙的大麻烦。
