皮肤突然冒出按压不褪色的红肿包块时，得警惕一种叫过敏性紫癜的病。它是免疫系统异常引发的，不只会影响皮肤，还可能连累关节、肠胃甚至肾脏，早了解、早干预特别重要。
疾病本质是什么？
过敏性紫癜其实是一种血管炎，主要是免疫系统产生的复合物沉积在血管里，导致血管变“漏”了。最典型的表现是两条腿对称长紫红色皮疹，伴随皮肤肿胀；有的患者还会因为关节腔积液，出现关节肿大的情况。研究发现，它的发病可能和感冒等呼吸道感染后免疫力紊乱、吃了过敏的食物有关，还有部分人天生基因里有容易得这病的倾向。
怎么分类型？诊断要注意什么？
它主要分两种类型：单纯型和复合型。
- 单纯型：只有皮肤起紫癜、肿胀，不会连累其他器官；
- 复合型：会合并其他症状——大概60%的患者会关节疼，30%的人会肚子疼、拉血便，25%的人肾脏会受影响（比如尿里出现蛋白）。
诊断时要注意：肿包出现后的48小时内最好做皮肤活检，能看到皮肤真皮层血管周围有IgA沉积，这是确诊的关键指标；现在指南也推荐用便携式皮肤镜作为辅助检查手段。
治疗分哪些级别？
基础治疗（适合单纯型患者）
重点是控制症状：用第二代抗组胺药物（按医生要求规律服用）；用改善毛细血管脆性的血管保护剂；急性期可以用冷敷缓解肿胀，千万别抓挠皮疹。
进阶治疗（适合复合型患者）
根据累及的部位分级处理：
- 关节型：短期用糖皮质激素控制炎症；
- 腹型：静脉用免疫抑制剂联合保护胃的药物；
- 肾型：根据蛋白尿的程度，用激素联合相应的免疫抑制剂。
另外，生物制剂对难治的肾型紫癜有一定效果，但得严格评估使用条件才能用。
日常怎么管理？
- 记好饮食日记：把每天吃的食物都写下来，常见的诱发因素包括海鲜、坚果、食品防腐剂，避开这些可能的“雷区”；
- 管好生活环境：定期检测室内的过敏原，用带HEPA滤网的空气净化器净化空气；
- 运动要适度：急性发作期得卧床休息，缓解期可以选游泳这种对关节冲击小的运动；
- 每天监测病情：记着皮疹的变化（有没有变多/少）、关节的活动度（能不能正常弯伸）、尿液的泡沫量（有没有异常增多）。
特别提醒：治疗期间如果出现剧烈腹痛、尿里有血或者尿变少，一定要立刻去急诊！有数据显示，部分患者初次发作后5年内可能发展成慢性肾病，所以定期查肾功能特别重要。
这些误区要避开！
- 误区1：皮疹消了就停药——激素不能说停就停，得慢慢减量，一般症状控制后每周减一点；
- 误区2：纯中药能根治——目前没有能彻底治愈过敏性紫癜的方法，中药辅助治疗得去正规医院开；
- 误区3：小孩得这病都会自己好——研究发现，部分儿童患者存在复发的风险，不能掉以轻心。
医学界建议采用“阶梯式管理”：急性期每天记录症状，稳定后每两周复查炎症指标，调整治疗方案得由多学科医生一起评估。只要规范治疗，大多数患者能在3个月内实现症状缓解。
