腿上突然冒出不痛不痒的小红点？别不当回事——这可能是免疫系统“闹脾气”引发的过敏性紫癜。作为一种免疫介导的血管炎症性疾病，它近年呈现季节性高发特征，青少年群体尤其需要注意分辨。
为啥会得这个病？
研究显示，过敏性紫癜和β溶血性链球菌感染关系密切——约80%的患者发病前2-3周得过链球菌相关感染（比如扁桃体炎、咽炎）。除此之外，花粉、尘螨等环境过敏原，海鲜、鸡蛋等食物，甚至疫苗接种，都可能触发免疫系统的异常反应。从流行病学数据看，春秋季发病率比其他季节高15%，10-20岁人群的患病风险是其他年龄段的2倍多。
怎么区分是普通皮疹还是紫癜？
和普通皮疹相比，过敏性紫癜有三个“标志性特点”：
- 样子特别：一开始是鲜红色的小瘀点，48小时内会向周围扩散成“靶形”红斑（类似靶子的形状），最后慢慢变成紫褐色；
- 压不褪色：用透明玻璃片轻轻按压小红点，如果颜色不消失，说明是紫癜——这是因为毛细血管破裂出血，和普通充血性皮疹不一样；
- 会“牵连”其他部位：约40%的患者不仅有皮疹，还会伴随关节肿痛、肚子痛，甚至尿里带血（血尿）或有蛋白（尿蛋白）。
怎么治？
根据2023年最新诊疗指南，采用“阶梯式”治疗策略：
- 基础治疗：用抗组胺药联合血管保护剂；
- 重症管理：激素治疗要严格符合适应症，通常会联合免疫调节剂一起用；
- 生物制剂：针对特定炎症因子的靶向治疗能降低复发风险，但必须在专科医生指导下使用。
日常要怎么护理？
想预防复发，得做好这几点：
- 定期检查：每周查一次尿常规，每个月评估一次凝血功能；
- 记“皮疹日记”：把小红点的大小、形状，以及有没有关节痛、肚子痛等伴随症状记下来，方便医生判断病情；
- 运动要“慢慢来”：急性期必须卧床休息，还要把患肢垫高（比如腿下垫个枕头）；缓解期可以选游泳、打太极这类“低冲击”运动，别做跑步、跳绳等剧烈活动。
吃什么能帮着恢复？
调整饮食能有效降低复发风险，重点注意这三点：
- 避开“诱发食物”：限制发酵食品（比如泡菜、酸奶）、奶酪、香蕉这类含高组胺、高酪胺或高色胺的食物；
- 补够维生素C：每天要吃够200mg维生素C——可以通过吃柑橘类水果（比如橙子、橘子），或适量补充膳食补充剂获取；
- “阶梯式”吃饭：从米汤、藕粉等低敏流质食物开始，慢慢过渡到粥、软饭，最后恢复普通饮食，避免一下子接触太多易过敏的食物。
什么时候必须立刻去医院？
出现这些情况，别犹豫，马上就诊：
- 24小时内皮疹面积扩大超过5厘米；
- 尿里有肉眼可见的血，或检查发现尿蛋白阳性；
- 关节肿胀持续72小时以上没缓解；
- 肚子痛还伴随拉黑便、呕血等消化道出血迹象。
建议第一次看病挂皮肤科和风湿免疫科的联合号，进行多学科评估。规范治疗后，约90%的患者6-8周就能进入缓解期，但一定要坚持3个月的巩固治疗。还有研究证实，补充双歧杆菌这类益生菌，可能通过调节肠道免疫平衡，减少复发的可能。
