支气管炎的治疗需要分步骤进行，根据症状特点和病情情况一步步调整干预方式。目前呼吸科常用的规范四步疗法，能帮大多数患者在1-2周内缓解症状，但得结合每个人的具体情况来安排。
症状管理四要素
- 止咳
咳嗽是身体的防御反应，但干咳太厉害会影响生活。中枢性镇咳药通过抑制大脑里的咳嗽中枢起效，适合白天干咳严重的人；外周镇咳药能缓解咽喉部的敏感，建议饭后服用，效果更持久。但要注意，如果痰比较多，别单独用镇咳药——不然痰排不出来，反而可能加重感染。 - 化痰
化痰药主要分两类：一类能分解痰里的黏腻物质，让痰变稀；另一类能帮气管里的纤毛动起来，加速排痰。治疗期间要多喝水，配合蒸汽吸入（比如用杯子装热水，对着口鼻轻轻呼吸）能增强化痰效果。雾化治疗得在专业人员指导下做，避免操作不当刺激气道。 - 舒张支气管
有些药能扩张支气管，让呼吸更顺畅。比如有的药通过抑制身体内的某种酶起作用，用的时候要注意监测，避免过量；还有吸入型药物起效很快，但连续用可能效果变弱。联合用药能减少单药的量，降低心慌、手抖之类的副作用。 - 抗感染
细菌感染要结合症状和检查结果判断——比如痰变黄变脓、炎症指标（如C反应蛋白）升高，才需要用抗生素。非典型病原体（比如支原体、衣原体）感染常用大环内酯类，头孢类得看药敏试验结果。如果是病毒感染，不用抗生素，主要靠对症支持（比如退烧、化痰）。
个体化治疗方案
治疗得“因人而异”：老人合并慢阻肺时，要多用地扩张支气管的药；过敏体质的人可能要加吸入型激素；吸烟者得重点保护气道黏膜。慢性支气管炎急性发作时，可能需要联合用药，但要注意药物间的相互作用（比如有些药一起用会加重副作用）。
辅助治疗也关键
呼吸康复训练像腹式呼吸、缩唇呼气（类似吹蜡烛时慢慢呼气），每天做2次、每次15分钟，能改善气道的清除能力。环境方面，家里空气湿度保持在50%-60%，有利于纤毛运动，但加湿设备要定期清洁，避免滋生细菌或霉菌。营养上，建议每天每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质（比如60公斤的人，每天吃72-90克蛋白质，相当于2个鸡蛋+1杯牛奶+1两瘦肉），帮身体修复气道黏膜。
用药安全要避开三类风险
一是中枢性镇咳药和镇静药（如安眠药）联用，可能加重呼吸抑制，尤其老人要注意；二是抗生素用太久，会打乱肠道菌群（比如拉肚子）；三是含甘草酸的药和利尿剂合用，可能引发身体存水、腿肿。建议记“用药日志”，把吃的药、症状变化（比如痰量、咳嗽频率）写下来，复诊时给医生参考，方便调整方案。
总的来说，规范治疗下约80%患者10-14天能明显好转，但疗程不足会让复发风险增加3倍。症状缓解后要再巩固3-5天，别马上停药。平时要定期查肺功能，尤其是慢性支气管炎患者。如果出现持续发烧（超过3天）、咳血、呼吸困难（比如爬两层楼就喘得厉害），要赶紧去呼吸科就诊，避免耽误病情。
