支气管炎是常见的呼吸道疾病，患者的症状有比较明显的特点，能帮助大家早期识别和管理。
咳嗽：三个典型特点要注意
支气管炎患者的咳嗽常表现出三个典型特点：反反复复总不好、遇到刺激会突然加重、夜里咳得更厉害。当冷空气、粉尘或油烟等进到气道里，黏膜会触发防御性收缩，导致咳嗽加剧。研究显示，约65%的患者还会伴随胃食管反流，这和夜里平躺时胃酸反流入气道、加重刺激有关。
痰液：样子和量能反映病情
痰液的状态能反映气道病变情况。白色黏痰大多提示病毒性炎症，黄绿色脓痰可能是中性粒细胞浸润（一种炎症反应）的表现。不过2023年《呼吸病学》研究提醒，单看痰的颜色判断感染类型，准确率不到70%，得结合血常规白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标一起评估。建议用带刻度的密闭痰杯记录每天的痰量变化，方便医生判断病情。
胸闷：短暂发作，要警惕进展
胸闷主要是气道平滑肌痉挛收缩导致的，通常跟着咳嗽一起出现，是短暂的气道变窄引起的。肺功能检查显示，支气管炎患者的支气管舒张试验阳性率比哮喘患者低，且气道阻塞的可逆性较轻。要注意的是，约20%的慢性支气管炎患者可能发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），建议每年做一次肺功能检查监测。
全身反应：低热、肌肉酸痛是免疫在“工作”
部分患者会出现低热、肌肉酸痛的全身炎症反应，这是免疫系统对抗感染的正常表现。研究发现，血清25-羟维生素D浓度低于30nmol/L的患者，急性发作时症状持续时间平均延长5.2天。适当晒太阳可促进维生素D合成，每天15分钟左右的阳光照射，有助于增强呼吸道免疫屏障功能。
症状管理：遵循五个原则
症状管理要遵循五个原则：一是保持室内空气洁净，尽量让PM2.5浓度低于35μg/m³；二是每天记录咳嗽频率和痰量，动态监测症状变化；三是做呼吸肌训练，比如每天10分钟缩唇呼吸（吸气用鼻子、呼气像吹蜡烛一样缩唇慢呼）；四是保证营养，每天补充400-800mgOmega-3脂肪酸（深海鱼、坚果中含量较多）；五是定期评估康复效果，通过6分钟步行试验监测体力恢复情况。
这些警示症状，一定要及时就医
出现以下情况需立即就医：咳血或粉红色泡沫样痰、胸痛伴呼吸困难、嘴唇或指尖发紫、意识不清。老年患者要特别注意，急性发作可能诱发心功能失代偿，若出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难，应优先排查心血管并发症。
避开这些管理误区
很多患者会走进误区：比如过度止咳（适度咳嗽有助排痰，无需完全抑制）、没完成疗程就停药（完成完整治疗可降低42%的复发风险）、盲目用祛痰药（需根据痰液黏稠度选药）。2022版临床指南强调，只有夜间咳嗽严重影响睡眠时，才考虑短期用中枢性镇咳药。
预防：三级防护降低发作风险
预防要做好三级防护：第一，每年接种流感疫苗，可降低50%的急性发作风险；第二，戒烟，戒烟1年后气道纤毛清除功能可提升30%；第三，规律有氧运动，比如每周3次、每次30分钟的快走或游泳。运动前后要做10分钟热身和冷身，避免气道直接接触冷空气刺激。
总的来说，支气管炎的症状有明显特点，从咳嗽、咳痰到胸闷、全身反应，每个表现都能反映病情变化。做好症状管理、避开误区、坚持预防，能有效控制病情、减少发作。出现警示症状要及时就医，尤其是老年患者需警惕并发症。平时注意戒烟、打疫苗、适量运动等习惯，能降低患病和发作风险，维护呼吸道健康。
