痣突然出血不是小事，可能是物理损伤或肿瘤性病变引起的，这两类原因得区分开——皮肤科数据显示，异常出血的痣里，这两种情况占比差不多，所以早识别很重要。
出血原因的临床鉴别要点
物理性损伤特征：如果是摩擦或抓挠导致的，出血一般是少量鲜红色，还会有点刺痛。处理时用生理盐水冲一下创面，再加压包扎，大多3天内就能结痂愈合。别用酒精直接擦伤口，会影响修复。
肿瘤性病变警示信号：如果是恶性变化，会有“三快一变”的信号：一个月内直径长超过1毫米；两周内突然鼓起来；没原因就反复破出血；颜色变杂了（比如蓝、白、灰、红混在一起）。亚洲人容易得肢端型黑色素瘤，要特别注意手掌、脚底、指甲下面的痣有没有异常。
黑色素瘤的ABCDE预警体系
美国皮肤癌协会有个ABCDE标准，帮着判断黑色素瘤：A是不对称——病灶左右两边形状差很多；B是边界——边缘像锯齿或者周围长小痣；C是颜色——有3种以上颜色混着；D是直径——超过6毫米或者还在长大；E是演变——两个月内形状、颜色有变化。
科学应对的标准化流程
紧急处理规范：先拿无菌纱布压着出血点10分钟止血，接下来3天要注意观察。如果一直渗血或者流出脓一样的东西，可能深层有问题。
就医评估指标：有这几种情况赶紧去医院：出血的伤口2周还没好；出血前痣有点痒或者烧得慌；出血超过5滴还止不住。
诊断技术进展与治疗关联
现在皮肤科常用皮肤镜加共聚焦显微镜做无创检查，能看清痣的细微结构。如果怀疑恶性，会做这些检查：前哨淋巴结活检找转移路径；循环肿瘤DNA检测看基因突变；PET-CT全身扫描确定分期。
术后要注意这四点：1. 术后两天内伤口别沾水，用医用敷料包好；2. 祛疤要持续用硅凝胶类产品6个月；3. 前两年每3个月查一次皮肤镜和肿瘤标志物；4. 防晒用SPF50+、PA++++的防晒霜，每2小时补涂一次。
三级预防策略构建
日常防护要做好“三防”：1. 穿UPF50+的防晒衣，戴帽檐超过7厘米的宽檐帽；2. 避开10-14点强紫外线时段，尽量走树荫或伞下；3. 用含氧化锌或二氧化钛的防晒霜，涂够量（每平方厘米涂2毫克，差不多一个硬币大小涂一脸）。
早发现黑色素瘤对预后特别重要，大家要学会自己查皮肤，定期做专业检查。如果痣有异常变化，赶紧去皮肤科评估，别耽误最佳治疗时机。
