生活中不少人遇到咬肌部位胀痛、张不开嘴的情况，常觉得是“上火”或“牙痛”忍忍就过，但其实这种症状可能藏着更严重的风险——颌面部间隙感染，尤其是咬肌间隙感染。它85%的“病根”都和下颌智齿发炎（冠周炎）有关，如果没及时处理，细菌可能扩散引发骨髓炎、海绵窦血栓这些严重并发症，绝不是普通不适能比的。
感染为啥会找上咬肌？
我们的咬肌间隙和下颌磨牙、扁桃体这些部位通过筋膜“连”在一起，一旦牙齿周围的细菌突破牙周防线，就会顺着神经血管“跑”到咬肌间隙里“扎根”。尤其是糖尿病患者、免疫力差的人，或者智齿发炎没及时处理的人，感染扩散的风险会显著增加。要是牙源性感染没及时治，病程可能拖两周以上，越拖越遭罪。
疼痛分3个阶段，早认早治别拖
这种感染不是一下子变严重的，发展有明显“步骤”：
- 初期：耳下区隐隐作痛，有点张不开嘴，症状不算强烈，容易被忽视；
- 48小时后：疼痛突然加剧，脸开始肿起来，下颌角的轮廓都摸不清了；
- 脓肿期：摸到肿的地方有“软软的波动感”，说明已经形成脓肿，还会伴随发烧等全身症状。
要注意和流行性腮腺炎区分——腮腺炎会让唾液分泌减少，而咬肌感染不会，别搞混了。
疼得慌？先做好这4件事再就医
在去医院之前，别急着乱敷药，先做好这几点能延缓加重：
- 局部冷敷：发病初期用冷毛巾或冰袋（裹层布，别直接贴皮肤）间歇敷在肿的地方，能压下去炎症；
- 吃软食：选软的、好嚼的食物（比如粥、面条、蒸蛋），别再刺激咬肌；
- 清洁口腔：用温盐水（淡一点，别太咸）漱口，再用牙缝刷把后牙区刷干净，避免细菌再滋生；
- 绝对别做这些事：别敷刺激性草药/药膏，别硬张嘴（会扯到感染部位），没化脓前千万别热敷（热敷会让血管扩张，细菌扩散更快）。
医生怎么治？分步骤来
到了医院，医生会按“阶梯”处理，不会乱用药：
- 抗生素治疗：需在医生指导下使用，不会自己乱买；
- 引流脓肿：如果有脓肿，会用超声引导着穿刺把脓引出来，再放管子冲洗，这样不容易伤到面神经；
- 辅助治疗：光动力抗菌技术能帮忙，但得用专业设备，不是所有医院都有。
不想遭这罪？提前做好3级预防
最好的办法是“防患于未然”，分3级做好：
- 定期查智齿：正在长智齿的人（18-25岁），定期拍全景牙片，看看有没有“长歪的阻生齿”；
- 及时查症状：咬肌区酸胀痛超过24小时，赶紧去医院排查，别等变严重；
- 日常护口腔：保护好口腔黏膜（别咬舌头、别吃太烫的东西），糖尿病患者一定要把血糖控制好（高血糖会降低免疫力，容易感染）；
- 红肿别乱揉：要是已经出现红肿热痛，别乱挤、别热敷，赶紧去拍影像学检查（比如CT或牙片），明确是不是感染。
总之一句话，咬肌部位的胀痛、张口困难不是“小毛病”，千万别当“上火”忍了。早识别、早处理，平时多注意口腔检查（尤其是智齿），才能避免感染变严重。把这些记在心里，就能把风险压下去，少遭罪。
