很多人都有过流鼻血的经历，通常低头捏紧鼻翼5到10分钟就能止住，顶多算是生活里的“小插曲”。但如果每次流鼻血都得耗上15到20分钟才能慢慢停住，甚至捏鼻子、冷敷都不管用，可就别再当成“上火”随便糊弄了——这背后可能藏着血液系统的健康隐患，也可能是其他全身性疾病的信号，可得赶紧找到根源才踏实。为啥有的流鼻血会这么“磨人”？其实和身体的止血系统有关——当鼻腔血管破裂时，身体会启动三道“止血防线”：先是血管自动收缩减少出血，接着血小板迅速聚集在破口处形成“临时血栓”，最后凝血因子被激活，像“胶水”一样把血栓固定成坚固的凝块，出血也就止住了。如果这三道防线中的任何一环出问题，止血时间就会拉长，甚至出现“止不住”的情况。
血液系统疾病：长时间流鼻血的潜在“隐形风险”
血液系统负责维持正常的凝血功能，一旦它出了问题，止血防线就会“掉链子”，长时间流鼻血只是其中一个表现。临床中常见的相关疾病主要有三类： 第一类是血小板异常。血小板是止血的“第一响应者”，正常成年人血小板数量在（100-300）×10⁹/L之间，当数量低于100×10⁹/L或功能异常时，“临时血栓”就难以形成。比如血小板减少性紫癜，是自身免疫系统错误攻击血小板导致数量骤降，患者不仅会出现长时间流鼻血，还可能伴随皮肤莫名瘀斑、刷牙时牙龈反复出血、女性月经量明显增多等症状。 第二类是凝血因子缺乏。凝血因子是血液凝固的“核心胶水”，目前已知的凝血因子有13种，缺乏任何一种都会影响凝血过程。最典型的是血友病，其中血友病A缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B缺乏凝血因子Ⅸ，这类患者天生凝血功能有缺陷，哪怕是轻微的鼻腔黏膜破损，也可能导致出血持续十几分钟甚至更久，部分患者还会出现关节出血、肌肉血肿，严重时可能影响关节功能。 第三类是白血病。白血病患者的骨髓被异常增殖的癌细胞占据，正常造血功能受抑制，血小板等正常血细胞生成减少，血小板数量下降会直接导致凝血功能障碍。除了长时间流鼻血，患者还可能出现不明原因的发热、乏力、面色苍白、淋巴结肿大、皮肤瘀点瘀斑等症状，这些信号往往比流鼻血更值得警惕。
除了血液疾病，这些因素也会让流鼻血“拖拖拉拉”
需要强调的是，长时间流鼻血不一定都是血液系统出了问题，临床上更多见的是鼻部局部或其他全身性因素：比如鼻部局部问题，秋冬季节或长期待在空调房的人，鼻黏膜容易干燥开裂、血管脆性增加，一旦破裂就可能因为黏膜修复慢导致出血时间延长；鼻中隔偏曲的人，偏曲部位的黏膜更薄、血管更容易暴露，也会出现反复长时间流鼻血；慢性鼻炎、鼻窦炎患者，炎症刺激会让鼻黏膜充血肿胀，稍微一碰就可能出血，且止血难度增加。 全身性因素里，高血压是常见“凶手”——血压过高时，鼻腔内的小血管容易破裂，而且高压状态会让凝血形成的血栓难以稳定，导致出血时间延长，部分高血压患者甚至会因为突然的血压波动出现“喷射状鼻出血”；另外，长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药（如氯吡格雷）的人，凝血功能会被刻意抑制以预防血栓，但也会增加出血风险，长时间流鼻血就是常见表现之一。
遇到长时间流鼻血，正确应对步骤是什么？
当发现流鼻血持续超过10分钟还没止住时，先别慌，可以按照这几步处理：第一步是保持低头姿势，绝对不要仰头——仰头会让血液顺着鼻腔流到喉咙，可能引起呛咳、呕吐，甚至误吸入气管导致危险；第二步是用拇指和食指紧紧捏住鼻翼两侧（就是鼻子最宽的那部分），持续按压10到15分钟，期间不要频繁松手查看是否止血，以免破坏正在形成的血栓；第三步是用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁或额头，低温能让血管收缩，帮助加快止血。 但如果做了这些处理后，流鼻血还是持续超过20分钟，或者一周内出现2次以上长时间流鼻血，同时伴随皮肤瘀斑、牙龈反复出血、发热、乏力、头晕等症状，一定要及时到正规医院就诊。医生通常会先安排血常规检查，看看血小板数量是否正常；再做凝血功能四项，判断凝血因子是否缺乏或功能异常；如果怀疑血液系统疾病，可能还会进一步做骨髓穿刺检查；同时也会让耳鼻喉科医生检查鼻腔，排除局部病变。
这些常见误区，别再犯了！
很多人应对流鼻血的方式其实是错的，反而会加重出血或延误病情：比如有人认为“流鼻血是上火，喝凉茶就能好”——上火确实可能导致鼻黏膜干燥，但如果是血小板减少或凝血因子缺乏引起的长时间流鼻血，喝凉茶完全解决不了问题，反而会因为拖延错过最佳检查时机；还有人喜欢用纸巾塞鼻孔止血，纸巾的纤维可能会粘在破损的黏膜上，取出时容易再次损伤血管导致二次出血，正确的做法是用干净的医用纱布或棉球轻轻填塞，且填塞时间不宜超过20分钟；另外，有些家长发现孩子长时间流鼻血，会以为是“鼻黏膜太脆弱”，只给孩子涂滋润的药膏，但如果孩子同时伴随皮肤瘀斑、经常牙龈出血，一定要带孩子做凝血功能检查，排除血友病等遗传性血液疾病——尤其是男孩，血友病多为X染色体隐性遗传，男性发病风险更高。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有严重慢性病的老人）出现长时间流鼻血时，不要自行处理，建议立即联系医生，因为这些人群的凝血功能可能存在特殊变化，不当止血可能带来风险；另外，任何时候都不要自行停用抗凝药或调整剂量，哪怕是因为流鼻血担心出血风险，也得先咨询医生，擅自停药可能导致血栓等更严重的问题。
总之，长时间流鼻血不是“小毛病”，它是身体发出的“健康警报”——可能是鼻黏膜干燥的小问题，也可能是血液系统疾病的大隐患。及时就医做针对性检查，找到根源并处理，才能真正放下心来。
