很多人都有过这样的经历：偶尔抠一下鼻子，鼻腔就突然出血，用纸堵住一会儿又好了，大多时候会以为是“上火”或鼻腔太干，没当回事。但如果频繁出现“抠一下就流血”的情况，甚至出血后很难止住，就不能只归为“小问题”了——这可能是血液系统疾病发出的信号，当然也可能是鼻腔局部的问题，需要我们学会初步判断，避免错过重要的健康提示。
为什么抠鼻子出血可能和血液系统疾病有关？
我们的鼻腔黏膜很薄，下面分布着丰富的毛细血管，抠鼻子时很容易造成黏膜和毛细血管的微小损伤。正常情况下，人体的凝血系统会快速启动：血小板先聚集在伤口处形成“临时血栓”，再通过凝血因子的作用让血液凝固，从而止血。但如果血液系统出现问题，凝血功能就会异常，哪怕是微小的损伤也可能导致出血，甚至出血不止。具体来说，常见的有以下3类情况：
1. 血小板异常：止血的“第一道防线”出问题
血小板是血液中负责止血的“主力军”，就像修补墙壁的“水泥”，当血管破损时，它们会第一时间聚集到破损处，堵住缺口。如果血小板的数量减少（比如血小板减少性紫癜），或者功能异常（比如某些遗传性血小板功能障碍），“第一道防线”就会变得薄弱。这时，抠鼻子造成的微小黏膜损伤，都可能因为血小板不够或“不好用”，无法及时形成血栓，导致出血。比如血小板减少性紫癜患者，不仅容易鼻出血，还可能伴随牙龈出血、皮肤出现瘀斑等症状，这都是血小板止血能力下降的表现。需要注意的是，血小板异常不一定都是血液系统疾病导致的，某些药物（如部分抗生素、抗凝药）也可能影响血小板数量或功能，具体原因需要通过检查明确。
2. 凝血因子缺乏：血液凝固的“链条”断了
如果说血小板是“水泥”，那凝血因子就是让“水泥”凝固的“添加剂”。人体的凝血过程需要多种凝血因子共同参与，形成一条环环相扣的“凝血链条”，任何一个环节的凝血因子缺乏，都会导致链条断裂，血液无法正常凝固。血友病就是典型的凝血因子缺乏疾病，患者体内缺乏VIII因子（血友病A）或IX因子（血友病B），哪怕是轻微的鼻腔黏膜破损，也会因为凝血链条断了，导致出血持续很久才能止住，甚至需要医疗干预。这类患者的鼻出血往往比普通情况更难处理，还可能伴随关节出血、肌肉血肿等情况，而且出血症状通常在幼年时期就会出现，需要长期的医疗管理。除了血友病，维生素K缺乏也可能导致凝血因子合成障碍（因为部分凝血因子的合成需要维生素K参与），进而引起鼻出血，这种情况通过补充维生素K通常可以改善，但需要先排除血液系统疾病的可能。
3. 血管壁异常：血管本身变得“脆弱易碎”
除了血小板和凝血因子，血管壁的健康也很重要——如果血管壁本身就很脆弱，哪怕没有外力，也可能破裂出血，更别说抠鼻子这种直接的刺激了。遗传性出血性毛细血管扩张症就是这样一种疾病，患者的血管壁天生发育异常，内皮细胞结构不完整，导致血管变得又薄又脆，容易扩张、扭曲和破裂。这类患者的鼻出血通常是反复出现的，而且出血部位可能不止鼻腔，还可能有嘴唇、舌头、手指等部位的毛细血管扩张和出血，部分患者还会出现内脏出血（如消化道出血、肺部出血）的情况。需要注意的是，血管壁异常也可能是后天因素导致的，比如长期高血压会让血管壁弹性下降、变脆，也容易导致鼻出血，但这种情况不属于血液系统疾病，而是心血管疾病的并发症。
除了血液问题，还有哪些原因会导致抠鼻子出血？
需要强调的是，大多数“抠鼻子就流血”的情况，其实和血液系统疾病无关，而是鼻腔局部的问题。比如鼻腔黏膜干燥，尤其是在秋冬季节或长期待在空调房里，黏膜水分流失多，变得干燥脆弱，抠鼻子时很容易破损出血；鼻腔有炎症（比如过敏性鼻炎、鼻窦炎）时，黏膜处于充血、水肿状态，也更容易受到刺激出血；还有鼻中隔偏曲的人，偏曲部位的黏膜更薄，受到抠鼻子的外力刺激后，也容易出血。此外，不良的生活习惯（比如频繁抠鼻子、用力擤鼻涕）会反复损伤鼻腔黏膜，导致黏膜愈合不良，形成“越抠越出血，越出血越想抠”的恶性循环。这些局部原因导致的鼻出血，通常偶尔出现，出血后通过按压鼻翼、冷敷等方法容易止住，也不会伴随其他全身症状。
出现“抠鼻子就流血”，我们该怎么做？
首先，要学会正确的止血方法：出现鼻出血时，不要仰头（仰头会让血液流到喉咙里，可能引起呛咳或呕吐，甚至误吸），应该身体前倾，用手指捏住鼻翼两侧（大约是鼻孔上方的软骨部位），持续按压5-10分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷额头或鼻梁，促进血管收缩止血。如果按压10分钟后还止不住血，或者出血量大（比如每分钟都有鲜血流出），就要及时去医院就诊，避免失血过多。
其次，要判断是否需要进一步检查：如果只是偶尔一次出血，止血后没有其他不适，可能是鼻腔干燥或局部刺激导致，注意保持鼻腔湿润（比如用生理盐水喷鼻）、避免抠鼻子即可；但如果频繁出现（比如一周内出现2-3次以上）、出血后很难止住、或者伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量过多（女性）、关节疼痛等其他症状，就要警惕血液系统疾病的可能，建议及时就医，做血常规、凝血功能、血小板功能等检查，明确病因。
常见误区要避开
很多人对鼻出血有一些错误的认知，需要纠正：比如认为“鼻出血就是上火，喝凉茶就行”——偶尔的鼻腔干燥出血可能和“上火”的生活习惯（比如吃太多辛辣食物、熬夜）有关，但频繁出血或难止血的情况，喝凉茶解决不了，反而可能因为凉茶的寒凉性质刺激肠胃，或耽误病情；还有人认为“抠鼻子出血是小事，不用看医生”——虽然大部分是小事，但如果是血液系统疾病导致的，早期发现和干预能有效避免更严重的出血事件，比如脑出血、内脏出血等，这些情况可能危及生命；另外，有些家长发现孩子抠鼻子出血，会强行阻止孩子抠鼻子，但其实更重要的是找到孩子抠鼻子的原因（比如鼻腔痒、有异物），用生理盐水喷鼻、清洁鼻腔等方法缓解不适，而不是单纯阻止。
特殊人群要特别注意
对于儿童、孕妇、慢性病患者（比如糖尿病、高血压患者）这些特殊人群，鼻出血的处理要更谨慎。儿童因为鼻腔黏膜娇嫩，又喜欢抠鼻子，容易出血，但如果频繁出血，要排查是否有血小板减少或凝血功能异常，同时要帮助孩子养成良好的卫生习惯，避免用脏手抠鼻子；孕妇因为体内激素变化，鼻腔黏膜充血、水肿，也容易出血，处理时要避免使用药物（尤其是止血药），优先用物理止血方法，必要时咨询医生，不要自行用药；高血压患者如果鼻出血，要注意是否是血压控制不好导致的，止血的同时要监测血压，如果血压过高，需要及时调整降压方案，止血时不要用力过猛，避免血压波动过大；糖尿病患者因为血糖高会影响血管壁弹性和黏膜愈合能力，也容易出现鼻出血，要注意控制血糖，同时保持鼻腔湿润。
最后要提醒大家，无论是鼻腔局部原因还是血液系统疾病导致的鼻出血，都要注意避免频繁抠鼻子的习惯——抠鼻子不仅容易损伤黏膜，还可能把细菌带入鼻腔，引起感染。如果感觉鼻腔痒或有异物，可以用生理盐水喷鼻或用干净的棉签轻轻擦拭，保持鼻腔清洁湿润。如果频繁出现鼻出血，一定要及时就医，不要自行判断病因，以免错过最佳的治疗时机。
