晕厥是生活中不少人都遇到过的情况，背后可能和多个身体系统的问题有关。接下来我们从日常常见情况入手，讲讲晕厥的常见诱因和应对办法。
一、体位性低血压的临床特征
当收缩压降到90mmHg以下时，可能出现脑供血不足的表现。体位性低血压是指从躺着改成站着时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，典型情况就是蹲厕所起身、早上起床时突然眼前发黑、头晕。有些瘦弱的人容易有体质性低血压，如果运动时突然头晕，要警惕是不是血容量不够或自主神经调节出了问题。
二、耳石症的病理机制
良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）是耳朵前庭系统的常见问题，因内耳里的碳酸钙小结晶掉落到半规管里引起。典型发作常和特定头位变化有关，比如躺下、翻身时突然天旋地转，持续时间一般不到1分钟，还会伴有恶心、呕吐，眼球会不自主地有规律晃动（医学上叫位置性眼震）。
三、心脑血管异常的临床警示
心脏问题引起的晕厥常和心律失常有关，比如心脏突然停跳（窦性停搏）、心脏传导系统出问题（房室传导阻滞），表现为突然意识丧失，同时心率不正常。脑子血管问题引起的晕厥要小心椎基底动脉供血不足，特点是发作性眩晕，还会有走路不稳、说话不清楚，做影像学检查能看到脑干或小脑有缺血病灶。短暂性脑缺血发作（TIA）是中风的预警信号，需要做头颅MRI检查。
四、血液系统异常的临床表现
贫血引起的晕厥是因为血液里血红蛋白少了，带氧气的能力下降，女性月经后、有慢性失血的人要注意。血糖低于2.8mmol/L时（比如饿太久、糖尿病患者用药后没及时吃饭），会引发低血糖性晕厥，表现为意识模糊、出汗、心慌，快速补葡萄糖能缓解。
五、颈椎退行性病变的影响
椎动脉型颈椎病是因为颈椎骨质增生压迫了椎动脉，会引起颈性眩晕。典型表现是脖子活动时突然头晕，还伴有肩颈肌肉紧张，换体位会加重，做颈椎MRI能看到椎间孔变窄或椎动脉走形异常。
六、视觉异常的诱发因素
眼睛屈光不正（比如近视、散光没矫正）引起的眩晕，多是因为双眼调节和集合功能不协调，常见于没戴眼镜的近视、散光患者。这类人常说看近物后头晕更厉害，验光能查出两只眼睛度数差大（屈光参差）或眼睛调节能力跟不上（调节滞后）。
七、心理因素相关性晕厥
过度换气综合征常因为焦虑引起，表现为突然呼吸急促，还伴有手脚麻木，做血气分析会发现呼吸性碱中毒。要和癫痫等神经系统疾病区分开，主要靠呼吸训练和认知行为疗法调整。
八、特殊人群的注意事项
老年人要警惕跌倒后的并发症，建议做骨密度检查。糖尿病患者应定期查自主神经功能，注意换体位时的血压波动。运动员建议做运动负荷试验，排除运动时诱发的心律失常。
九、规范处置流程
突发晕厥时，现场处理要遵循“躺平-打开气道-测生命体征”的原则，记好发作时长和伴随症状。去急诊后，医生会重点查神经系统情况（比如有没有一侧手脚无力、说话不清楚）、心电图异常（比如ST段改变、心律失常），还有生命体征稳不稳。高危人群建议定期测卧立位血压、做动态心电图检查。
晕厥的诱因多种多样，关键是要留意发作的细节——比如什么时候发作、有没有伴随症状，这些信息能帮医生更快找到原因。如果经常出现晕厥，一定要及时去医院检查，避免耽误关键问题。
