很多人右后背疼的时候，第一反应都是“是不是肌肉拉伤了？”或者“是不是胆囊有问题？”，但很少有人会联想到颈椎——毕竟颈椎在脖子上，后背疼怎么会和它有关？可事实上，临床中约有三成的慢性右后背疼痛患者，最终被发现根源其实在颈椎上，这种由颈椎问题引发的肩背疼痛，在医学上被称为“颈源性肩背痛”。
颈椎怎么会“连累”到右后背？三大机制说清楚
首先是神经压迫在“搞鬼”。颈椎里藏着从脊髓分支出来的神经根，这些神经根就像“电线”，负责传递脖子到肩背、手臂的感觉和运动信号。当颈椎间盘突出、骨质增生这些病变找上门时，就可能把附近的神经根“挤到”或者“压到”。而支配右后背区域的神经根，恰好可能从颈椎的C4到C7节段发出，一旦被压迫，异常信号就会沿着神经传导到右后背，让人感觉那里疼、麻，甚至有时候还会带着右胳膊一起不舒服。研究表明，约62%的颈神经根型颈椎病患者会出现肩背牵涉痛，其中右侧后背是高发区域之一。
其次是肌肉链的“连锁反应”。颈椎和后背的肌肉其实是一个“整体”，医学上叫“颈背肌筋膜链”。颈椎病患者的脖子肌肉往往长期处于“紧绷”状态——毕竟要维持不稳定的颈椎，肌肉得一直“使劲”。这种紧张不会只停在脖子，会沿着肌肉链“蔓延”到右后背的斜方肌、菱形肌这些地方，时间长了肌肉就会痉挛、僵硬，疼得越来越厉害。就像你长时间歪着脖子看手机，后背的肌肉也会跟着“别扭”，久而久之自然会发出“疼痛警报”。
最后是姿势代偿惹的“祸”。颈椎不舒服的时候，很多人会不自觉地调整姿势，比如把头往左边歪一点，或者肩膀往右边耸一点，想通过这种方式“减轻”颈椎的压力。但这种“临时抱佛脚”的姿势，会让右后背的肌肉长期处于“不对称受力”的状态，比如右侧菱形肌可能一直被拉长，而斜方肌下部又一直被缩短，时间久了肌肉就会出现无菌性炎症，疼得越来越频繁，甚至连深呼吸、抬手拿东西都费劲。
右后背疼不一定是颈椎！这几点帮你初步鉴别
不过，右后背疼也不能一竿子打死都归给颈椎，毕竟还有很多其他原因也会导致这个症状，盲目认定反而可能延误病情。比如如果最近刚搬过重物、做过剧烈运动，那大概率是肌肉劳损，这种疼通常在休息几天、贴个膏药后会明显好转；如果疼的时候还伴着恶心、呕吐，吃油腻食物后疼得更厉害，可能要考虑胆囊的问题，比如胆囊炎或者胆结石；要是疼的同时还有咳嗽、胸闷、发烧，得警惕肺部相关的情况，比如肺炎或者胸膜炎；而如果是突然出现的压榨性疼痛，甚至带着胸痛、出汗、呼吸困难，那可得赶紧去医院，排除心脏的问题，比如心绞痛或者心肌梗死。只有当你的右后背疼是“慢性”的，比如疼了超过两周总不好，而且还伴着脖子不舒服、肩膀发僵，或者疼的时候会牵连到右胳膊，这时候才更有可能是颈椎在“搞事情”。
颈椎引起的右后背疼，这样应对更科学
如果怀疑是颈椎导致的右后背疼，首先要做的就是“停止伤害”——别再长时间低头看手机、电脑，也别总保持一个姿势不动，比如在电脑前工作时，每40分钟就站起来活动3-5分钟，做一些简单的颈椎放松动作。可以尝试缓慢地左右转头，每个方向保持3秒，重复10次，或者抬头看天花板，保持5秒，重复8次，但要注意动作一定要慢，要是做的时候疼得更厉害，就赶紧停下来，别硬撑。
其次，可以用热毛巾敷在脖子和右后背的位置，每次15-20分钟，温度控制在40-45℃，这样能帮助放松紧张的肌肉，促进局部血液循环，缓解疼痛。不过要注意，热敷只适合“慢性疼痛”，如果是刚受伤那种“急性疼”，比如突然扭到脖子后引发的后背疼，可不能热敷，得先冷敷48小时再考虑热敷。
最重要的一点是，要是疼了超过三周还没好转，或者疼得越来越厉害，甚至出现手麻、无力、拿东西不稳的情况，一定要及时去医院的骨科、康复科或者疼痛科看看，让医生通过颈椎X线、CT或者磁共振这些检查来明确诊断。如果确诊是颈椎病导致的，医生可能会建议进行康复理疗，比如针灸、推拿（一定要找专业医生做，别去不正规的地方），或者开具一些缓解疼痛的药物（需遵循医嘱），但绝对不能自己随便吃止痛药或者找按摩师瞎按，以免加重颈椎的损伤。
很多人总觉得后背疼是小问题，忍忍就过去了，但其实它可能是颈椎发出的“求救信号”。只要我们能及时识别症状，科学应对，就能避免小问题变成大麻烦，让颈椎和后背都能“舒舒服服”的。
