不少人都有过这样的经历：吃饭时用右侧牙齿咬一口硬菜，突然传来一阵尖锐的疼痛，连软一点的米饭嚼起来都不舒服，甚至不敢用这侧牙齿发力，这种情况很可能是根尖周炎在作祟。很多人对根尖周炎并不熟悉，其实它是口腔科常见的感染性疾病，主要发生在牙齿根尖周围的组织，若不及时处理，可能导致牙槽骨吸收、牙齿松动，甚至不得不拔除患病牙齿，严重时还可能引发颌面部间隙感染等全身性并发症。
为什么会得根尖周炎？先搞懂发病逻辑
根据权威口腔诊疗指南，根尖周炎大多由牙髓病继发而来，简单来说就是牙髓的炎症没有得到控制，逐渐扩散到了根尖周围的组织。细菌感染是引发根尖周炎最主要的原因，龋齿是引发牙髓感染最常见的诱因，当龋齿发展到一定程度，细菌会突破牙釉质、牙本质的防御，侵入牙髓腔引发牙髓炎；若牙齿因外伤导致牙髓暴露，口腔内的致病菌也会直接侵入引发感染。如果牙髓炎没有及时治疗，炎症会通过牙齿根尖的小孔扩散到根尖周的牙槽骨、牙周膜等组织，进而发展成根尖周炎。除了细菌感染，还有一些物理或化学因素也可能诱发根尖周炎，比如牙齿受到外力撞击、长期单侧咀嚼导致的咬合创伤，或者补牙、根管治疗过程中使用的材料或药物对根尖周组织产生刺激等。
除了咬东西疼，这些症状也提示根尖周炎
根尖周炎的症状会根据病情的急慢性有所不同，最典型的症状就是咬合疼痛，也就是用患病牙齿咬东西时会出现明显的痛感，这是因为炎症导致根尖周组织充血水肿，咬合时的压力会直接刺激发炎的组织，引发疼痛。除了咬疼，急性根尖周炎患者还可能感觉到患病牙齿有浮出感、伸长感，仿佛牙齿比其他牙齿高出一截，这种感觉源于根尖周组织肿胀导致的牙齿位置相对升高，患者会因此不敢触碰患病牙齿；病情严重时还会出现牙龈肿胀、溢脓，甚至面部肿胀、发热等全身症状。而慢性根尖周炎的症状相对隐匿，可能只是偶尔出现咬合不适，或者牙龈上反复出现小脓包，很多人会误以为是“上火”，自行服用清热降火类药物，却忽略了背后的细菌感染问题，从而耽误了治疗时机。
遇到根尖周炎，科学应对分这几步
如果出现右侧牙齿咬东西疼的情况，不要盲目自行处理，需要采取科学的应对措施，才能有效控制炎症、保护牙齿。首先是日常缓解措施，疼痛明显时可以在医生的指导下使用抗生素缓解症状，需遵循医嘱，要注意抗生素只能暂时控制炎症，不能根治根尖周炎，且必须严格遵医嘱使用，避免滥用药物导致细菌耐药。同时，要避免用患病的牙齿咬东西，防止咬合压力加重炎症，还要注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷按照巴氏刷牙法仔细清洁牙齿，饭后用清水或不含酒精的漱口水漱口，减少口腔内的致病菌数量，降低感染扩散的风险。
更重要的是及时接受专业治疗，根管治疗是根尖周炎的首选治疗方法，也是临床常用且证据支持度较高的保留患病牙齿的手段。根管治疗的核心是清除根管内的感染物质，包括坏死的牙髓组织和致病菌，然后对根管进行彻底消毒，最后用专门的材料严密充填根管，阻断细菌再次侵入的通道，从而促进根尖周组织的愈合。临床中，规范的根管治疗对根尖周炎的成功率可达90%以上，但治疗过程通常需要3到4次复诊，每次间隔1到2周，具体流程包括开髓引流、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤，医生会根据患者的病情调整治疗方案。如果根管治疗效果不佳，或者根尖周组织的病变范围较大，可能需要进行根尖手术，即通过切除病变的根尖周组织、清除感染源来促进病变愈合，不过这种情况相对少见。
这些常见误区，别再踩了
很多人在遇到牙齿咬疼时会陷入一些认知误区，反而耽误了治疗。比如不少人认为咬疼就是“上火”，随便吃点降火中药或者止疼药就了事，其实“上火”只是可能诱发炎症的诱因，本质是细菌感染导致的根尖周组织炎症，降火药物无法彻底清除感染，止疼药也只能暂时缓解疼痛症状，无法从根源上解决问题，长期拖延可能导致病变范围扩大，增加治疗难度。还有人担心根管治疗会伤害牙齿，宁愿拔牙也不愿意接受治疗，实际上根管治疗是为了保留牙齿，避免牙齿因炎症损坏而被拔除，只要治疗规范，不会对牙齿造成额外伤害；不过治疗后的牙齿由于失去牙髓的营养供应，可能会变得相对脆弱，通常建议佩戴牙冠保护，延长牙齿的使用寿命。另外，还有人觉得疼缓解了就不用治疗，其实疼痛缓解可能只是炎症进入慢性期，并没有彻底消除，后续还可能反复发作，甚至导致更严重的病变。
什么时候必须立刻就医？
如果右侧牙齿咬东西疼的症状持续超过3天，或者出现牙龈肿胀明显、面部肿胀、发热等症状，体温超过38.5摄氏度时更要警惕，这可能提示炎症已经出现全身性扩散，必须立刻前往正规医疗机构的口腔科就诊，避免炎症进一步发展引发更严重的并发症。如果之前做过根管治疗的牙齿再次出现咬疼，也需要及时复诊，排查是否存在根管治疗不彻底、充填物脱落或继发感染等问题。此外，儿童出现牙齿咬疼时更要重视，因为儿童的牙槽骨较疏松，炎症扩散速度更快，容易影响恒牙胚的健康发育，家长应及时带儿童就诊，避免对恒牙生长造成不可逆的影响。
需要特别提醒的是，任何口腔疾病的治疗都必须在正规医疗机构进行，不要轻信所谓的“偏方”或不正规诊所的治疗，以免因治疗不彻底导致病情反复，甚至造成不可逆的牙齿损伤。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、过敏体质者在用药或接受治疗前，一定要提前告知医生自身情况，在医生的指导下选择合适的方案。日常也应养成定期口腔检查的习惯，每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现早期龋齿、牙髓炎症等问题，做到早预防、早治疗，降低根尖周炎的发病风险。