肺门是肺部支气管、血管和神经进出的“交通枢纽”。如果CT报告提示“右肺门占位”，先别慌——这个异常阴影可能来自5大类疾病，不少情况经过治疗能完全好转。
感染后炎性病变最常见
感染引起的炎性病变是最常见的原因。肺部感染（比如细菌性肺炎、肺结核、真菌感染等）会激活身体的免疫反应，可能形成“炎性假瘤”。这类占位通常会伴随发热、咳嗽、咳脓痰等感染症状，用抗感染治疗后再做CT，病灶大多会慢慢吸收缩小。
免疫系统异常反应需警惕
免疫系统的异常反应也要注意。比如结核感染或寄生虫病，可能导致肺门淋巴结肿大，这类占位常伴随低热、晚上出汗多（盗汗）、体重莫名下降等全身症状。医生通常会用结核菌素试验、干扰素释放试验等检查来帮忙区分。
肿瘤性病变需区分良恶性
肿瘤性病变要分清良性还是恶性。肺门处可能长良性肿瘤，比如错构瘤、硬化性血管瘤；也可能是恶性的，比如原发性肺癌、转移性肿瘤或淋巴瘤。40岁以上、长期吸烟的人要特别留意恶性的可能，但最终是不是肿瘤，得靠病理检查才能确诊。
血液系统疾病肺部表现
血液系统疾病也可能在肺部表现为肺门占位。比如淋巴瘤、白血病等血液肿瘤，常伴随血常规异常（比如白细胞、红细胞数量不对）、全身多处淋巴结肿大。这类情况需要做骨髓穿刺、流式细胞学等检查才能明确诊断。
特殊免疫性疾病不可忽视
一些特殊的免疫性疾病也不能忽略。比如结节病、淀粉样变性，或者类风湿性关节炎引起的肺病，都可能累及肺门区域。这类患者通常有自身免疫病的病史，医生会通过检测免疫抗体谱、血管紧张素转换酶等指标来帮忙诊断。
精准诊断的三大检查手段
发现占位后，得在医生指导下做这些检查：
- 增强CT扫描：往静脉里打造影剂，看病灶的血液供应情况——炎性病变通常“均匀强化”（整个病灶都均匀吸收造影剂），肿瘤性病变可能“不规则强化”（造影剂吸收不均匀）；
- PET-CT检查：利用葡萄糖代谢来判断病灶的活性——恶性肿瘤一般代谢很活跃，良性病变大多代谢低；
- 支气管镜活检：用气管镜伸到肺部取一点组织做病理检查，做之前要先评估心肺功能和凝血情况，确保安全。
就医时建议咨询的关键问题
看医生的时候，可以问这几个关键问题：
- 现在的检查结果要不要做进一步的病理诊断？
- 我现在的症状（比如咳嗽、胸痛）是不是和这个肺门占位直接有关？
- 定期做CT或胸片随访的话，间隔多久合适？
发现右肺门占位，最重要的是保持理性，赶紧去呼吸内科或肿瘤科找医生。医生会根据你的具体情况选合适的检查，千万别自己瞎猜或者拖着不去看——早检查早明确，才能早处理。
