17个月左右的宝宝如果出现耳朵红肿、流水的情况，外耳道炎是很常见的原因。这种病在儿科门诊挺高发，发病率能达到12%-18%，正确认识和规范处理对宝宝恢复很关键。
婴幼儿外耳道炎的病理特征
外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的炎症。宝宝的耳道皮肤保护屏障还没发育完善，遇到物理刺激、化学物质或者过敏原时，容易引发局部免疫反应。典型表现是耳廓红肿、耳道流透明或黄色的水，宝宝会烦躁哭闹，大概30%的宝宝因为抓挠会把耳周皮肤抓破。这种病本身有自限性（能自己好），但处理不当可能引发中耳炎等并发症。
致病因素的临床分类
- 环境暴露因素：洗澡时耳朵进水没及时擦干，游泳池里的化学物质破坏耳道酸性环境
- 物理损伤因素：宝宝指甲太长抓耳朵，或家长清理耳朵太用力把皮肤弄破
- 过敏反应因素：洗护产品里的香精，以及动物毛、尘螨等过敏原刺激
- 继发感染因素：感冒时病菌从鼻泪管逆行进入耳朵，或湿疹后继发细菌感染
- 气候相关因素：高温潮湿环境促进细菌繁殖，空调房干燥破坏耳道皮肤屏障
家庭护理的标准化流程
观察症状时要记住“三要三不要”：
- 要保持耳朵干燥：洗澡时用防水耳塞，或用涂了凡士林的棉球堵耳朵防进水
- 要管好孩子指甲：定期剪指甲，用磨甲器磨平，避免抓挠耳朵
- 要记录症状变化：记流水的量、颜色，还有宝宝的伴随表现，拍照片对比方便医生判断
- 不要擅自用药：尤其是含激素的药膏，可能诱发真菌感染
- 不要用工具挖耳朵：别用棉签之类的东西掏耳道
- 不要热敷耳朵：会加速炎症扩散
转诊治疗的临床指征
出现以下情况必须立即去医院：
- 症状超过3天没缓解
- 流水变成脓或带血
- 发烧超过38℃，或明显拒食
- 耳廓肿得往前凸
- 出现呕吐、腹泻等全身症状
专业治疗的分级方案
医生会按步骤处理：
- 局部清洁：医护人员用生理盐水棉球轻轻擦掉耳道分泌物
- 抗感染治疗：根据检查结果选抗生素滴耳液或抗真菌制剂，一定要听医生指导
- 对症处理：有过敏时用外用抗组胺药；疼得厉害可以配合退烧药
复发预防的循证策略
- 洗澡后用吹风机冷风档（离耳朵20厘米）吹干耳道
- 游泳时戴医用硅胶防水耳塞
- 选无香的婴儿专用洗护产品
- 定期消毒床品，比如每周换枕套
- 每三个月让医生检查耳道发育情况
临床数据显示，规范治疗的话，90%的宝宝5-7天就能缓解。要注意大概15%的宝宝可能暂时听力下降，治疗期间别让宝宝剧烈运动。还要提醒的是，有些民间偏方会导致耳道化学烧伤，一定要找专业医生处理。
其实只要有科学的耳部护理意识，大多数外耳道炎能防能治。如果拿不准宝宝的情况，赶紧找耳鼻喉科或儿科医生帮忙是最稳妥的。
