很多人都有过这种经历：好好的突然牙疼得睡不着，喝口凉水都像触电，或者刷牙时牙龈总出血，却分不清到底是牙齿坏了还是牙龈发炎？别慌，接下来将详细聊聊牙体牙髓病——这个听起来有点专业，但其实和每个人都息息相关的口腔问题，顺便解答很多准妈妈关心的核心疑问：孕期牙疼到底能不能做牙髓治疗？
牙体牙髓病到底是什么？其实是三类常见口腔问题的统称
牙体牙髓病并不是某一种具体的疾病，而是侵犯牙齿硬组织（牙体）和牙髓组织（牙神经、血管所在处）的一系列疾病的统称，其中最常见的包括龋病、牙髓病和根尖周病这三类。很多人不知道，这三类疾病其实存在“递进关系”：龋病就是常说的蛀牙、虫牙，主要是口腔内细菌分解食物残渣产生酸性物质，逐渐腐蚀牙齿硬组织，从最外层的牙釉质开始，慢慢深入到牙本质，再往下就会触及牙齿中间的牙髓组织。当龋病发展到牙髓，就会引发牙髓病，比如牙髓炎，此时的疼痛往往比较剧烈——多为突然发作的自发痛、夜间痛，冷热刺激会加重疼痛，甚至疼得半边脸都跟着不适。如果这时候仍未及时处理，炎症会继续向下扩散，波及牙根尖周围的组织，发展为根尖周病，可能出现咬合时牙齿疼痛、牙龈上长脓包等症状，处理起来会更复杂。
别再搞混啦！牙髓炎和牙龈炎的区别其实很明显
了解了牙体牙髓病的基本情况后，很多人容易把牙髓炎和牙龈炎搞混，其实两者是完全不同的疾病，治疗方法也大不一样。首先是发病部位不同：牙髓炎是牙齿内部的牙髓组织发炎，属于牙体牙髓病范畴；而牙龈炎是牙齿周围的牙龈组织发炎，属于牙周病的一种。症状上也有明显区别：牙龈炎主要表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，一般不会有剧烈的自发疼痛，牙齿本身也没有龋洞或明显敏感；而牙髓炎则是典型的“神经痛”，疼痛往往突然发作，夜间疼痛通常比白天更明显，冷热刺激会加剧疼痛，有时还无法明确指出具体是哪颗牙疼，疼痛甚至会放射到头部或面部。医生在诊断时，会通过牙髓活力检测（比如用冷热刺激或者电活力测试仪）判断牙齿神经是否存活，这也是区分两者的重要方法之一。另外病因也不同：牙龈炎主要与牙菌斑、牙结石堆积有关，通过洗牙、改善口腔卫生通常能缓解；而牙髓炎大多由龋病发展而来，需要进行根管治疗之类的牙髓治疗才能解决，若把牙髓炎当成牙龈炎处理，可能会耽误病情，导致疼痛加剧。
孕妇牙疼别硬扛！牙髓治疗的时机选对了才安全
很多准妈妈牙疼时不敢去看医生，担心治疗影响宝宝，其实这种想法并不完全正确——孕期口腔问题若不及时处理，反而可能带来更大风险，比如严重的牙龈炎或牙周炎可能增加早产、低出生体重儿的风险，而牙髓炎的剧烈疼痛也会导致孕妇精神紧张，对胎儿不利。那孕妇到底能不能做牙髓治疗呢？根据权威口腔医学指南，孕期并非口腔治疗的“禁区”，但确实需要选对时机和方式。一般来说，怀孕前三个月（孕早期）胎儿器官正在发育，相对敏感，此时尽量避免复杂的口腔操作，比如根管治疗之类的大项目，以防可能的刺激增加流产风险；怀孕后三个月（孕晚期）孕妇腹部隆起明显，长时间仰卧位治疗可能压迫下腔静脉，导致低血压，影响母婴安全，因此也建议谨慎处理；而怀孕中间的4-6个月（孕中期）是相对安全的“窗口期”，胎儿状态相对稳定，孕妇身体也比较舒适，此时可以进行必要的牙髓治疗，比如根管治疗来缓解疼痛。不过需要注意，不管在哪个时期治疗，都一定要找正规医院的口腔科医生，提前告知怀孕情况，医生会选择对胎儿安全的药物（如青霉素类抗生素，需遵循医嘱，避免使用四环素类等致畸药物），治疗过程中也会尽量轻柔，减少孕妇的不适感。此外，孕期口腔护理要比平时更加强化，早晚认真刷牙、使用牙线，饭后及时漱口，定期进行口腔检查，才能从根源上减少牙体牙髓病的发生。
最后要提醒的是，牙体牙髓病的预防比治疗更重要，平时要注意口腔卫生，每半年到一年洗一次牙，定期看牙医，有问题早发现早处理。尤其是孕妇这类特殊人群，不能因为担心影响宝宝就硬扛牙疼，科学应对才是对自己和宝宝最好的保护。日常预防还可以注意使用含氟牙膏增强牙齿抗龋能力，控制糖分摄入频率，避免频繁吃甜食或喝含糖饮料，这些小习惯都能有效降低牙体牙髓病的发生风险。
