牙体缺损（比如蛀牙、牙齿磨损）的修复需要口腔不同科室配合，但选对首诊科室特别重要——有数据显示，约35%的患者因为一开始挂错科，导致治疗时间变长。其实通过“龋齿深度、症状表现、修复难度”三个维度评估，就能精准找到该去的科室。
不同科室的诊疗范围
口腔内科：处理早期、轻症状的蛀牙
如果蛀牙只烂到牙釉质（牙齿最外层）或牙本质浅层，而且没有冷热酸甜刺激疼的情况，找口腔内科就行。医生会用显微设备清掉烂牙组织，再用流动树脂补上，还会做窝沟封闭预防再蛀，一次治疗大概40分钟。小朋友乳牙蛀牙的话，医生会用行为诱导（比如讲故事、玩游戏）加笑气镇静，让孩子更配合治疗。
修复科：处理严重缺损或复杂情况
如果牙齿烂掉超过牙冠的一半，或者牙齿之间邻接不好（总塞牙）、咬合面磨得很厉害，就得找修复科。要是剩下的牙体不到30%（比如残冠残根），医生可能用纤维桩核加全瓷冠修复；磨牙（后面的大牙）烂了优先选铸瓷嵌体，它抗折能力强，比传统树脂补牙多用3-5年。
快速判断该挂哪个科？
看龋齿深度
医生用牙科探针测深度：1级（＜2mm）：只烂到牙釉质，口腔内科直接补；2级（2-3.5mm）：烂到牙本质中深层，得拍CBCT看牙髓状态；3级（＞3.5mm）：近髓或穿髓，先找修复科做综合方案。
看症状
- 冷热酸甜敏感：选口腔内科，治疗要点是隔离敏感部位+脱敏；
- 自发性剧烈疼痛（突然疼得厉害，晚上更重）：先去急诊科再转口腔内科，先开髓引流止痛，再做根管治疗；
- 咬合不适感（咬东西酸、疼或“咬不实”）：选修复科，调整咬合+修复体设计。
就诊前要准备什么？特殊情况怎么处理？
基础准备清单
- 拍患牙多角度照片或影像；2. 记清楚疼痛发作时间（比如晚上疼）和诱因（比如喝冷水）；3. 整理既往牙科病历；4. 有全身病（如糖尿病）要带诊断证明。
特殊人群应对
- 正畸患者：建议完成牙齿排列调整后再修复；
- 夜磨牙患者：做修复的同时要做咬合垫，保护修复体；
- 糖尿病患者：空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L才能做嵌体治疗。
智能导诊能帮上忙
有些医院有AI辅助分诊系统，上传患牙影像就能得科室推荐——有医院测试显示，AI准确率超90%，比传统分诊准很多。对结果有疑问的话，可以申请多学科联合评估。
治疗时机别耽误
- 早期龋（牙面白垩色斑点）：72小时内做再矿化治疗；
- 中龋（有龋洞）：1周内干预；
- 深龋（冷刺激引发延迟疼）：48小时内急诊——延误治疗费用可能贵3-5倍。
总之，牙体缺损修复先理清“蛀牙深浅、有无症状、修复难度”，再选对口腔内科或修复科，提前准备、把握时机，才能少走弯路，更快解决问题。
