发现牙齿表面有“小黑点”，得警惕——这可能是龋齿的早期信号。龋齿其实是口腔里的细菌失衡，慢慢腐蚀牙齿硬组织导致的，它的发展大致分四个阶段：一开始是牙釉质（牙齿最外层）脱矿，接着破坏到牙本质浅层，再到牙本质深层，最后连累牙髓（牙神经）。每个阶段的表现和治疗方法都不一样。
龋齿是怎么“腐蚀”牙齿的？
口腔里主要的致龋细菌有变形链球菌、乳酸杆菌这些，它们会分解食物里的碳水化合物，产生酸性物质，溶解牙齿表面的矿物质（比如羟基磷灰石晶体），让牙釉质脱矿。早期会出现白垩色的斑点，这时候通过再矿化治疗还能逆转；但如果脱矿深度超过0.5毫米，变成肉眼能看到的黑褐色斑点，就进入不可逆阶段了。牙本质龋还会往旁边扩散，破坏速度是牙釉质的3-4倍。当龋洞接近牙髓腔1/3时，可能遇到冷热会敏感；如果龋洞碰到牙髓，就会引发不可逆的牙髓炎，比如自发疼、疼起来还会放射性扩散。
不同龋洞要怎么治？
不同深度的龋洞得用不同的方法：1. 浅龋：针对性去掉感染的牙本质，保留一些硬实的牙本质，用玻璃离子水门汀或复合树脂填上。现在还有生物活性材料比如硅酸钙基的，能促进牙本质自己修复。2. 中深龋：需要用氢氧化钙或MTA这些材料盖住牙髓，隔离刺激。如果出现可复性牙髓炎（比如暂时的冷热敏感），得先安抚牙髓再做永久充填。3. 牙髓病变：现在根管治疗会用专门的镍钛器械加超声冲洗，能清除98%以上的根管里的细菌。显微根管治疗加上三维充填技术，成功率能到92%-95%。
在家怎么护牙防龋齿？
- 把牙刷对：用有ADA认证的电动牙刷，配合含1450ppm氟的牙膏。用巴氏刷牙法——刷够2分钟，牙刷和牙面呈45度角，每2-3个月换一次刷头。可以用菌斑显示剂找没刷干净的“盲区”。2. 吃对食物：酸性食物尽量集中吃，减少吃的频率比控制糖总量更重要。吃完东西用含氟漱口水漱口，或者嚼无糖口香糖，能快点恢复口腔的pH值（减少酸性伤害）。3. 定期查：每6-12个月做一次激光龋齿检测（比如DIAGNOdent），能查出早期的邻面龋（两个牙齿中间的龋洞）。还有唾液检测试剂盒，能评估你是不是容易得龋齿，帮你制定个性化的防护方法。
现在还有些新研究：纳米羟基磷灰石修复材料和天然牙本质的晶体结构很像，能有效封住牙本质小管，减少补牙后的敏感；基因组学研究找到了6个和龋齿易感性相关的基因位点，未来可能能实现精准预防。
要提醒的是，牙齿硬组织坏了之后没法自己长回来。发现龋洞一定要及时找医生评估，别自己用“杀神经”的偏方，不然会把病情搞复杂。完整的治疗方案得结合口腔检查结果，再加上规范的家庭护理，才能保持长期效果。
