血友病是一种因遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ（甲型）或Ⅸ（乙型），凝血功能存在先天缺陷。膝关节作为人体负重和活动量较大的关节，一旦发生损伤，哪怕是轻微碰撞或扭伤，都可能出现出血不止的情况——若不及时控制，会引发剧烈疼痛、肿胀，长期反复出血还会导致关节积液、滑膜增厚，甚至关节畸形、功能障碍，严重影响生活质量。掌握科学的急救步骤，能快速控制出血、减轻症状，为后续治疗争取关键时间。
立即抬高损伤肢体，促进血液回流减肿胀
首先让患者停止所有活动，原地坐下或躺下，用柔软的枕头、折叠衣物或背包垫在损伤膝关节的小腿下方，将肢体抬高至高于心脏水平的位置，保持至少30分钟。这个动作利用重力促进静脉血液回流，减少损伤部位的血液淤积，从而减轻肿胀和出血程度。需注意避免过度弯曲或伸展膝关节，以免加重血管、软组织损伤；同时观察患者肢体感觉，若出现麻木需适当调整姿势，确保舒适且不影响血液循环。
适度加压包扎，控出血同时防肢体缺血
用干净的无菌纱布或清洁毛巾覆盖损伤膝关节，再用弹性绷带从脚踝开始，向膝关节上方“从远到近”缠绕加压。包扎力度以能插入一根手指为宜，既能对损伤部位产生压力减少出血，又不会阻碍血液循环。包扎后要密切观察脚趾颜色、温度：若脚趾发紫、发凉或麻木，说明包扎过紧，需立即松开重新调整松紧度。此外，加压包扎时间不宜超过2小时，每间隔30分钟需松开10分钟，让血液循环短暂恢复后再重新包扎，避免长期压迫导致肢体缺血坏死。
及时补充对应凝血因子，急救的核心措施
补充缺失的凝血因子是控制血友病出血的根本手段，因为出血的核心原因是凝血因子不足。一旦损伤出血，需第一时间联系正规医疗机构，清晰告知患者血友病类型（甲型/乙型）、年龄及损伤情况，方便医院准备对应凝血因子制剂。若患者随身携带医生开具的备用凝血因子，可在专业医护人员远程指导下输注，但需严格按说明书操作，不可自行调整剂量或速度。需强调的是，凝血因子属处方药，不能自行购买、储存或使用，必须由医生评估指导，不同类型血友病需补充对应因子，不可混淆。
关节积液需专业无菌抽取，禁自行操作
若膝关节损伤后肿胀加剧，触摸有液体波动感，可能是关节积液。此时需由医生在严格无菌操作下用注射器抽取积液，减轻关节压力、缓解疼痛。需注意，抽取积液是有创医疗操作，患者或家属不可自行用针管尝试，否则易引发感染、出血加重或关节损伤。抽取后医生会加压包扎防积液复发，患者需保持包扎部位清洁干燥，避免沾水污染。
固定关节限制活动，防损伤进一步加重
完成上述急救后，用医用支具或石膏固定损伤膝关节，限制活动范围。固定能避免关节活动牵拉受损血管、软组织，减少出血风险。固定时需将膝关节保持在微屈15-30度的功能位，松紧度以稳定关节且不影响血液循环为宜。固定后避免搬动损伤肢体，等待医疗救援时保持平稳姿势。关节固定时间需由医生根据损伤程度确定，不可过早拆除，以免影响恢复。
这些急救误区，一定要避开
很多人对血友病急救认知不足，易踩坑加重病情：比如损伤后按摩揉搓关节，会导致受损血管破裂更严重，加重出血肿胀；用热敷促进“散瘀”，但热敷会扩张血管，反而加剧出血（正确做法是损伤48小时内冷敷，48小时后出血停止再热敷）；自行使用普通止血药（如云南白药），这类药物无法解决凝血因子缺乏的根本问题，还可能引发副作用，需依赖专业凝血因子补充。
常见疑问解答，帮你从容应对
- 血友病患者膝关节损伤后，能自行走路去医院吗？ 答：不建议自行走路。走路会增加膝关节负重和活动，加重损伤出血。正确做法是原地休息，按步骤急救后拨打急救电话，由专业人员用担架或平车平稳搬运，避免损伤肢体晃动。
- 补充凝血因子后，出血能马上停止吗？ 答：凝血因子补充后出血会逐渐控制，但止血时间因凝血因子缺乏程度、损伤严重度及补充剂量而异。一般1-2小时内出血会明显减轻，若1小时内无改善或出现疼痛加剧、意识模糊，需立即告知医生处理。
- 儿童血友病患者损伤出血，家长该怎么做？ 答：家长先保持冷静，制止孩子活动后让其坐下或躺下，用柔软物品垫高损伤肢体；用干净纱布适度加压包扎，避免用力过猛；尽快联系医院告知孩子病情；送医途中用支具或硬纸板临时固定关节；到达医院后配合医生治疗，同时安抚孩子情绪，避免哭闹加重出血。
急救后需及时送医，避免并发症
上述急救仅为临时控血措施，后续必须尽快送患者到正规医院血液科或骨科治疗。医生会通过X线检查判断是否骨折、韧带损伤，通过凝血功能检查调整凝血因子补充方案，必要时进行关节腔冲洗。长期反复出血易致慢性关节病变，康复期需遵医嘱进行关节训练，避免过度活动，定期复查关节情况和凝血功能。血友病患者属特殊人群，所有处理需在医生指导下进行，不可自行操作或信偏方，以免引发关节畸形、感染等严重并发症。
