冷空气一吹就牙疼，其实是牙齿的“保护系统”出了问题。牙齿最外层的牙釉质像一层“盔甲”，如果因为脱矿（比如细菌产酸腐蚀）出现微小孔隙，外界的冷刺激就能透过牙本质小管直接碰到牙髓——牙本质小管里有神经末梢，温度变化会直接转化为痛觉信号。临床观察发现，当龋齿伤到牙本质中层以上时，78%的人都会对冷刺激敏感。
龋齿的发展有明显的阶段：
- 浅龋：只伤到最外层的牙釉质，没有任何感觉
- 中龋：伤到牙本质浅层，吃冷、热、酸、甜的食物会有点敏感
- 深龋：快到牙髓腔了，碰到刺激会疼，甚至没刺激也会自发痛
- 牙髓炎：炎症已经不可逆，会出现剧烈的放射性疼痛，可能连带着脸或头一起疼
牙髓的特殊结构会让疼痛更明显。正常情况下牙髓腔里的压力很低，但冷刺激会让血管扩张，压力一下子升高好几倍，压迫神经末梢就像按了痛觉的“开关”。值得注意的是，约35%的急性牙髓炎患者，第一次就诊时就是因为冷刺激疼得更厉害。
现代口腔医学有明确的三级防龋方法：
- 初级防护：用含氟牙膏刷牙，能降低24%的龋齿风险
- 中级防护：窝沟封闭对磨牙的防龋效果达70%
- 终极防护：树脂补牙的5年成功率有92%
出现温度刺激痛后，14-21天是黄金治疗期。如果拖超过30天，牙髓坏死的风险会增加3.2倍；而及时做间接盖髓治疗，保留牙髓的成功率能到89%。
日常防护要抓好三个关键：
- 日常清洁：用改良巴氏刷牙法，配合牙间刷清洁牙缝
- 饮食注意：少喝含糖饮料，喝的时候用吸管，减少糖接触牙齿；控制吃甜食的频率
- 定期检查：每半年做一次龋齿风险评估和影像学检查
已经有敏感症状的人，可以按步骤脱敏：
- 初级：用抗敏感牙膏（含硝酸钾或氟化物）
- 中级：去门诊涂氟保护漆或树脂渗透剂
- 高级：激光照射配合脱敏药物离子导入
如果出现这些危险信号，一定要赶紧就医：
- 没刺激也疼，持续超过4小时
- 晚上痛得睡不着觉
- 脸肿或者淋巴结肿大
- 碰到冷/热后，疼痛持续10秒以上
不同人群的预防重点不一样：
- 学龄儿童：每3个月局部涂一次氟
- 青少年：优先给第一恒磨牙做窝沟封闭
- 成年人：定期查牙周袋深度和牙釉质矿化情况
- 老年人：重点预防牙根面的龋齿
临床研究显示，综合用这些预防方法，能让龋齿发展速度减缓60%-70%。早期干预不仅能保留更多牙齿组织，还能显著降低治疗成本。要是出现冷刺激痛，建议72小时内去做专业检查，尽量保住牙髓活力。
