突发胸痛是很多人遇到过的危险情况，其中气胸（肺破了导致气体压迫肺组织）是常见原因之一。不管是没有肺部基础病的年轻人，还是有慢性肺病的中老年人，都可能因为气胸出现剧烈胸痛、呼吸困难。接下来我们就聊聊气胸相关胸痛的原因、遇到时该怎么处理、家庭该备什么急救设备、治疗方法、预防复发，以及术后康复。
为什么气胸会引发胸痛？
我们的肺就像一个气球，表面裹着一层叫脏层胸膜的膜，肺和胸壁之间还有个空隙叫胸膜腔。当脏层胸膜破了，肺里的气就会跑到胸膜腔里，像吹气球一样把胸膜腔撑大，压迫肺组织。这时候呼吸时，肺没法正常扩张，压迫感会随着呼吸越来越强，就出现了剧烈胸痛——越深呼吸，疼得越厉害。
从数据看，没有肺部基础病的“原发性自发性气胸”，一年每10万人里大概有7个多病例，主要是20-40岁的瘦高人群；而有慢性肺病（比如慢阻肺、肺结核）的人得的“继发性气胸”，年龄越大越容易发病，而且病情往往更重。
遇到气胸胸痛，现场该怎么做？
如果突然出现胸痛（尤其是瘦高人群、有慢性肺病的人，或者刚做过剧烈运动、咳嗽后出现的），记住三个关键步骤，能帮着稳定情况：
- 调整姿势：马上坐起来或者半躺着（上半身靠在被子、枕头或椅子背上），别躺着平睡——这样能减轻膈肌对肺的压迫，让呼吸没那么费劲。
- 观察呼吸：赶紧数一下患者每分钟呼吸的次数（看胸廓起伏），有没有呼吸变快（超过20次/分）、变浅，或者说“喘不上气”的情况。
- 保持环境安全：打开窗户通风，让周围空气流通；别让患者碰着、撞着，避免二次受伤（比如摔倒碰到胸部）。
注意！不要随便给患者吸氧——得等医生明确诊断是气胸后再用，不然可能掩盖病情变化（比如血氧没降，但其实肺压迫更严重了）。
家庭该备什么急救设备？
家里可以备个脉搏血氧仪（夹在手指上的小仪器，能测“血氧饱和度”——血液里的氧气含量），它能帮着快速判断肺的通气情况。如果测出来：
- 血氧饱和度低于95%；
- 同时呼吸次数超过25次/分；
- 心跳超过120次/分；
这三个情况同时出现，说明肺功能已经受损，得马上打120送医院。
另外，止痛药（比如非甾体抗炎药这类）可以作为疼痛缓解的辅助，但一定要等医生说能吃再用，不能自己随便吃——毕竟胸痛可能是心梗等更危险的情况，乱吃药会耽误诊断。
气胸怎么治？常用的引流技术是什么？
如果胸片显示肺被气体压迫超过30%（中大量气胸），医生一般会用胸腔闭式引流术——在胸部开个2-3厘米的小切口，放一根细管子到胸膜腔里，把里面的气体引出来，让肺重新张开。
和传统的粗管子相比，现在用的细管子能让术后疼痛减轻40%左右；如果再加上负压吸引装置，还能让肺复张的时间缩短1-2天（比如原来要5天，现在3天多）。不过负压的压力得严格控制，不然可能损伤肺组织。
治好后，怎么防复发？
气胸复发率不低，要从这几个方面预防：
- 戒烟：不管是主动抽烟还是被动吸二手烟，都得戒——研究说戒烟能让复发风险降低三分之二（67%）。
- 选对运动：避免做“增加胸腔压力”的运动（比如举重、拔河、潜水、用力咳嗽），可以选游泳、慢跑、快走这类低强度、不会憋气的运动。
- 补够维生素C：每天吃够200毫克维生素C（比如1个橙子+1根香蕉，或者半斤西兰花），能增强胸膜的韧性，减少胸膜破裂的可能。
- 定期复查：建议用低剂量CT随访（比普通X线辐射只多0.1mSv，相当于坐一次飞机的辐射量），能更早发现胸膜有没有异常，防复发于未然。
哪些情况是“危险信号”？得赶紧送医？
如果出现以下“红区信号”，说明病情在恶化，得马上叫急救：
- 胸痛持续超过2小时不缓解，甚至越来越疼；
- 呼吸困难越来越严重：比如原来能说整句话，现在只能说几个字，或者嘴唇、指甲变紫；
- 血氧饱和度一直往下掉（比如从95%降到90%以下）；
- 胸痛放射到肩膀、后背——这可能是“张力性气胸”（最危险的类型，气体越积越多，会压迫心脏和大血管，导致休克）；
- 突然神志不清、血压下降（比如测不到血压，或者头晕到站不住）。
术后怎么康复？分三个阶段
气胸手术后的康复得循序渐进，分三个阶段：
- 急性期（术后0-7天）：重点防并发症（比如肺部感染、肺不张），做渐进式呼吸训练——慢慢吸一口气（吸4秒），屏气2秒，再慢慢呼出来（呼6秒），每天练3-4次，每次10分钟。
- 亚急性期（术后2-6周）：慢慢恢复日常活动，比如自己吃饭、走路，但要控制心跳不超过100次/分（比如走几步就歇会儿，别累着）。
- 恢复期（术后6-8周）：可以做肺功能强化训练，比如用“激励式肺量计”（一个能吹的小仪器，吹的时候会有浮标起来）——研究说这样能让肺活量提高15%-20%，帮肺恢复正常功能。
气胸引发的胸痛虽然危险，但只要掌握了“现场处理要点、家庭急救设备使用、危险信号识别、术后康复方法”，就能大大降低风险。记住：遇到突发胸痛，先调整姿势、看呼吸、保通风；家里备个血氧仪，有异常赶紧送医；治好后要戒烟、选对运动、补维生素C；术后按阶段康复。最重要的是——胸痛不缓解，马上找医生，别拖延！
