清晨起床时突然胸痛，这种突发的不适可能是胸膜腔里进了气体——也就是气胸的信号。当肺部的气体不小心漏进胸膜腔，不仅会引发胸痛，还可能影响呼吸功能。下面我们从发病原因、类型特点到识别、治疗和预防，一步步讲清楚这种常见的胸外科急症。
气胸是怎么发生的？
我们的胸膜腔是脏层胸膜（裹着肺的那层薄膜）和壁层胸膜（贴着胸壁的那层薄膜）围成的密闭空间，正常情况下里面是负压状态——就像“吸盘”一样吸着肺，让肺保持扩张，帮我们顺畅呼吸。如果肺泡或肺组织破了，气体漏进胸膜腔，这个负压平衡就被打破了：气体越积越多，会压得肺慢慢缩起来（医学上叫“肺萎陷”），同时刺激胸膜上的神经，让人感觉胸口像被扎了一样痛。这种痛往往在翻身、起床等体位变化时更厉害，还会让人觉得“呼吸费劲”。
三种常见气胸，各有特点
自发性气胸：主要发生在瘦高体型的年轻男性身上。这类人天生肺组织有薄弱区域（比如“肺大疱”，就是肺里长了小气泡），睡眠时胸腔压力波动（比如翻身、打呼噜）可能让肺大疱破裂，气体漏进胸膜腔。典型症状是突然一侧胸痛（像被针刺或刀割），伴随呼吸急促，有的人事先做了剧烈运动（比如跑步、打篮球），症状会更明显。
继发性气胸：多见于有慢性肺病的人，比如慢阻肺、肺结核患者。他们的肺组织已经有病变（比如肺气泡变脆弱、肺纤维化），更容易破裂；而且气胸的症状（比如胸痛、气喘）可能被原来的肺病掩盖（比如以为是“老慢支犯了”），容易漏诊。这类患者一般年纪较大，症状更复杂——比如除了胸痛，还可能发烧、咳痰加重。
创伤性气胸：由胸部外伤引起，比如被车撞、被锐器扎伤，甚至是剧烈咳嗽、搬重物时用力过猛。要注意的是，有些轻微动作可能造成“隐藏伤”——比如搬了一箱水，当时没感觉，夜里翻身时突然胸痛，其实是肺被“挤破”了。这种气胸往往伴随肋骨骨折，胸痛更剧烈，甚至能听到胸口有“呼呼”的漏气声。
怎么快速识别气胸？
典型信号有三个：突发单侧胸痛（像扎针或刀割，深呼吸、咳嗽时更疼）、呼吸困难（严不严重看肺被压的程度——比如肺被压了1/3以上，会喘得特别厉害）、体征变化（医生用听诊器能听到胸痛那侧呼吸音变弱，甚至消失，气管可能偏向对侧）。
要提醒的是，有些人事先只有轻微胸闷或隐痛，容易当成“肌肉拉伤”“肋软骨炎”，直到突然加重才去医院，耽误治疗——如果胸痛持续不缓解，一定要尽快检查。
确诊后怎么治？
如果早上起来突然胸痛，第一时间去医院做胸部X线或CT：X线能看到肺被压的地方有“透亮区”（像空泡一样），CT能发现少量气胸或隐藏的肺大疱。
确诊后，首先要绝对休息——别跑跳、搬东西，避免胸腔压力进一步升高。然后医生会根据情况处理：
- 若肺被压得少（＜20%）、症状轻，可能让你回家观察，气体慢慢会被吸收；
- 若肺被压得厉害（＞30%）或喘得厉害，需要插一根细管到胸膜腔（胸腔闭式引流），把里面的气体引出来，帮肺重新张开。
平时怎么预防？
- 高风险人群避诱因：瘦高年轻人、有慢性肺病的人，要避免剧烈运动（比如举重、篮球）、气压剧烈变化的环境（比如高空飞行、潜水），防止肺大疱破裂。
- 既往患者防复发：以前得过气胸的人，复发率高达30%~50%，要定期查肺功能，看看有没有新的肺大疱。
- 日常习惯调整：保持大便通畅（别用力排便）、别搬重物、少做“屏气动作”（比如吹气球、用力咳嗽）——这些都会增加胸腔压力，容易把肺“挤破”。
- 突发情况处理：如果突然胸痛，赶紧停下所有活动，坐起来（半卧位）——这样能减轻膈肌压迫，让呼吸更顺畅，然后马上打120或去急诊。
最后要提醒：胸痛不一定是气胸，也可能是心梗、胸膜炎等更危险的问题，千万别自己判断。如果胸痛持续超过15分钟、喘不上气、出冷汗，一定要立刻去急诊。多学点儿健康知识，遇到问题及时找医生，才能更好应对这种“突然的胸痛”。
