胸痛的感觉，是区分心脏问题和消化疾病的关键信号。心肌梗死引起的疼痛多是压榨感、紧缩感，患者常说“胸口像被大石头压着”或者“喘不上气”，疼起来一般超过15分钟，还会越来越厉害。而胃的问题引起的疼痛，多是灼痛、胀痛或绞着疼，和吃饭关系特别明显，常跟着反酸、打饱嗝这些消化症状。一般来说，心脏疼的时候人没法再活动，得停下来；胃痛往往调整姿势或者吃点抑酸药就能暂时缓解。
疼痛部位：位置能帮着辨区别
心脏在胸骨后面偏左的位置，心梗疼的时候大多集中在胸骨中间或者左边，还可能往左肩、左臂内侧、下巴甚至后背串。胃在胸骨下面偏左，疼的时候大多在剑突下（就是胸口窝下方）或者上腹部，有些人会说“心窝子”疼。要注意的是，大概30%的心梗患者会有不典型的放射痛，比如上腹部疼，容易当成胃痛，这时候得结合其他症状一起判断。
伴随症状：跟着的感觉藏线索
心脏引起的胸痛，常跟着自主神经紊乱的表现，比如脸发白、出大汗、喘不上气、头晕没力气，有的人心慌恶心甚至呕吐，但吐的不是胆汁或食物残渣。消化问题导致的胸痛，多跟着反酸、烧心、打饱嗝这些消化症状，躺着的时候可能更厉害。2022年欧洲心脏病学会的指南说，胸痛的时候突然出冷汗，90%可能是心脏问题，得马上叫急救。
诱发因素：什么时候疼很重要
心梗多发生在用力干活、情绪大起大落，或者早上交感神经兴奋的时候，冬天凌晨4到6点是高发期。胃痛和吃饭关系特别大，比如吃太多、吃了辣的凉的等刺激食物后1到2小时容易犯。有研究发现，冬天心梗比其他季节多30%，可能是因为冷会让冠状动脉收缩（痉挛），血液也更稠。
应急处理：别扛着，赶紧叫急救
如果胸痛超过15分钟还没好，得立刻打120。等急救车的时候，最好半躺着休息，保持环境安静，别瞎动。千万不要自己吃抗血小板或者硝酸酯类的药，不然可能掩盖症状，还可能加重消化道出血。到医院后，医生会做12导联心电图、查心肌酶这些快速检查，必要时做冠状动脉CT造影明确原因。
有些特殊人群要注意不典型症状：糖尿病患者因为神经病变，可能得“无痛性心梗”，只觉得没力气或者消化不好；女性症状往往不典型，比如后背酸、气短。40岁以上的人如果第一次出现胃灼热（烧心），最好做个心电图排除心脏问题。
总之，胸痛不是小问题，不管是心脏还是消化问题，都不能掉以轻心。通过疼痛的感觉、位置、伴随的症状和诱发的原因，能初步区分，但最关键的是——胸痛超过15分钟别硬扛，赶紧叫急救。尤其是糖尿病患者、女性、40岁以上的人，更要警惕不典型症状，早检查早处理，才能抓住救命的黄金时间。
