膝盖无缘无故出现青紫斑块，就像皮肤悄悄给你发了个“健康警报”——医学上把这种没有明显碰到、撞到就出现的皮下出血叫“自发性瘀斑”，本质是身体的止血系统出了问题。正常情况下，血管哪怕轻微受损，血小板会立刻“组团”形成临时“栓子”堵缺口，凝血因子也会启动“连锁反应”完成止血；可要是这个精密系统的任何一环“掉链子”，哪怕是很小的血管损伤，都可能“小伤大出血”，表现为膝盖淤青。
一、止血系统“出故障”：血小板或凝血因子“不给力”
血小板就像血管的“修补小队”，如果血小板计数低于5万每微升，哪怕膝盖轻轻蹭一下，都可能出现淤青。有些免疫性疾病会“认错人”，比如原发免疫性血小板减少症，免疫系统会错误攻击血小板，导致血小板数量骤降；这时候要注意有没有伴随牙龈老出血、流鼻血止不住等全身出血的情况。
而凝血因子更像止血系统的“齿轮组”——肝脏能合成12种凝血因子，少一个都不行。如果维生素K缺乏、吃了抗凝药（比如华法林），或者有血友病这类遗传性凝血病，凝血因子“转不动”，膝盖淤青可能就是早期信号；特别是吃华法林的人出现淤青，要赶紧去查INR值（反映抗凝药效果的指标）。
二、不同人群的常见原因：老人、年轻人各有侧重
60岁以上的老人：血管里的弹性纤维会减少约40%，膝盖作为承重关节，血管更“脆”，容易出现“老年性紫癜”。这种淤青多是暗红色，按上去不疼，恢复时间比普通淤青慢2-3倍；建议结合颈动脉超声，看看全身血管有没有硬化。
年轻人：如果淤青同时有点痒、关节肿，要警惕过敏性紫癜——这是免疫系统攻击血管壁导致的，往往最近有感冒、发烧之类的感染史，做皮肤病理检查能看到IgA沉积；要是反复出现膝盖淤青，还要小心系统性红斑狼疮等自身免疫病，别不当回事。
三、在家要盯紧这些细节，出现情况赶紧去医院
在家观察时，要记好这几点：淤青一个月超过3次吗？有没有伴随发烧、关节肿、没力气？最近吃了阿司匹林、活血药吗？家里三代以内有没有人有类似情况？
如果出现这些情况，立刻去医院：淤青直径超过5厘米、72小时内还在变大；牙龈、鼻子老出血（黏膜出血）；血常规显示血小板低于100×10⁹/L（也就是10万每微升）。另外，千万别自己涂活血的药膏或药水，可能加重出血！
四、该做哪些检查？一步步排查原因
基础筛查要做这3项：血常规（重点看血小板计数）、凝血四项（查PT、APTT、TT、FIB，反映凝血功能）、血管脆性试验（又叫束臂试验，看血管是不是容易破）。
如果反复出现淤青，要加做抗核抗体谱，排查免疫疾病；要是需要更深入，还能做血小板功能分析仪查聚集率、凝血因子活性测定、皮肤血管镜检查。50岁以上第一次出现淤青的人，要查肿瘤标志物，排除肿瘤引起的副肿瘤综合征。
总之，膝盖无故淤青不是“小毛病”，可能是止血系统、血管甚至其他疾病的信号。不用过度恐慌，但也别掉以轻心——先按上面说的观察症状，该去医院就及时查，早明确原因才能早处理。
