很多萎缩性鼻炎患者可能都有过这样的经历：鼻出血时不仅前鼻孔流血，嘴里还会泛起血腥味，甚至吐出带血的唾液。这并非偶然现象，而是鼻腔与咽喉的解剖连通性，加上萎缩性鼻炎的病理特点共同导致的。了解背后的原因和正确处理方法，能帮助患者在遇到鼻出血时更从容应对，减少不必要的恐慌。
为什么萎缩性鼻炎鼻出血会回流到口腔？
要理解出血回流的问题，首先得清楚鼻腔的解剖结构：鼻腔后段通过鼻咽部与咽部直接相连，而咽部又与口腔相通，形成了一条“鼻腔-鼻咽部-咽部-口腔”的连续通道。正常情况下，这条通道主要用于空气和分泌物的流通，但当鼻腔内出血时，血液就可能顺着这条通道流动。对于萎缩性鼻炎患者来说，鼻腔黏膜的病理改变会让这种情况更容易发生——萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜、腺体萎缩为主要特征的慢性鼻病，患者的鼻腔黏膜会逐渐变薄、失去弹性，黏膜下的血管也会因为组织萎缩而暴露在外，血管壁的厚度和弹性显著下降，稍微受到干燥、摩擦等刺激就容易破裂出血。
哪些情况会触发鼻出血回流？
鼻出血是否会回流到口腔，与患者的体位、出血部位以及日常护理行为密切相关： 第一种常见情况是体位因素。当患者处于站立或坐位时，鼻出血大多会因重力作用从前鼻孔流出；但如果患者躺下休息，或者在鼻出血时不自觉地仰头（很多人误以为仰头能止血），血液就会顺着鼻腔后段流向鼻咽部，再从鼻咽部流入咽部，最终进入口腔。这种体位导致的回流不仅会让患者感觉到嘴里有血腥味，还可能因为吞咽血液引发恶心、呕吐等不适。 第二种情况是清理鼻腔结痂时的意外损伤。萎缩性鼻炎患者的鼻腔腺体分泌功能会减弱，鼻腔内经常会形成干燥坚硬的结痂，这些结痂不仅会堵塞鼻腔影响呼吸，还会持续刺激脆弱的黏膜。患者在清理结痂时，如果用手指抠、用硬物刮，或者用力擤鼻，很容易损伤已经变薄的黏膜，导致血管破裂出血。这种情况下的出血，血液同样可能通过鼻腔与咽喉的连通通道回流到口腔。
鼻出血回流时，正确的处理步骤是什么？
遇到鼻出血回流的情况，患者首先要保持冷静，按照以下科学步骤处理： 第一步是立即调整体位。停止仰头或卧位，改为身体前倾、头部稍微低下的姿势，让血液顺着前鼻孔自然流出，避免向后回流。同时用嘴呼吸，不要用鼻子吸气，防止血液吸入气管引发呛咳或误吸。 第二步是按压鼻翼止血。用干净的纸巾或无菌纱布轻轻捏住鼻翼两侧（注意是鼻翼，不是鼻梁），持续按压一段时间，按压过程中不要频繁松手查看出血情况，以免影响止血效果。这个动作可以直接压迫鼻腔内的出血点，促进血管收缩，帮助止血。 第三步是冷敷收缩血管。用冷毛巾或冰袋（用毛巾包裹，避免直接接触皮肤冻伤）敷在鼻梁部位或颈部两侧，低温可以刺激鼻腔内的血管收缩，减少出血量。冷敷时间以适度为宜，避免过长刺激皮肤。 第四步是处理回流的血液。如果嘴里已经有回流的血液，要轻轻吐出，不要吞咽。因为吞咽血液可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐，大量吞咽还会影响医生对出血量的判断，不利于后续诊疗。
日常如何预防萎缩性鼻炎鼻出血？
对于萎缩性鼻炎患者来说，预防鼻出血比临时处理更重要，以下方法能有效减少鼻出血的发生： 首先是保持鼻腔湿润。干燥是导致鼻出血的主要诱因，患者可以每天使用生理盐水洗鼻，具体频率需咨询医生，这样既能湿润鼻腔黏膜，又能清除鼻腔内的结痂和分泌物，减少对黏膜的刺激。也可以在医生指导下使用医用石蜡油或薄荷油滴鼻，保持鼻腔的湿润状态（注意，这类产品不能替代药品，具体使用方法需咨询医生）。 其次是正确清理鼻腔结痂。如果鼻腔内有结痂，不要直接用手抠，可以先往鼻腔里滴几滴生理盐水或石蜡油，等待一段时间让结痂充分软化，然后用无菌棉签轻轻将结痂拭去，或者通过洗鼻将结痂冲出。清理时动作一定要轻柔，避免过度用力损伤黏膜。 然后是避免刺激因素。日常生活中要远离干燥、粉尘多的环境，如果所处环境干燥，可以使用加湿器增加空气湿度。同时要避免吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。 最后是积极控制基础疾病。如果患者同时患有高血压、动脉硬化等基础疾病，要定期监测病情，遵医嘱服用相关药物，保持血压稳定。因为这些疾病会导致血管弹性进一步下降，显著增加鼻出血的风险。
这些常见误区，一定要避开！
很多患者在处理鼻出血时会陷入误区，反而加重病情： 误区一：鼻出血时仰头止血。这是临床中较为常见的错误做法，仰头不仅不能止血，还会让血液回流到口腔、咽喉甚至气管，引发呛咳、呕吐，严重时可能导致窒息。 误区二：用力擤鼻试图清除血液。鼻出血时用力擤鼻会增加鼻腔内的压力，导致血管进一步破裂，出血量增多，正确的做法是轻轻捏住鼻翼，避免用力擤鼻或挖鼻。 误区三：用纸巾紧紧塞住鼻孔。有些患者会用纸巾紧紧塞住鼻孔，认为这样能压迫止血，但过紧的纸巾会损伤鼻腔黏膜，还可能留下纸屑在鼻腔内引起感染。如果需要填塞，应使用无菌纱布，且不要塞得太紧。
出现这些情况，必须及时就医！
如果鼻出血频繁发生、出血量较大（按压一段时间后仍然止不住），或者出血时伴随头晕、乏力、面色苍白等症状（可能提示贫血），一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。此外，如果鼻出血是由外伤引起的，或者患者长期服用抗凝药物、患有血液系统疾病，也需要尽快就医，让医生明确出血原因并采取针对性治疗措施。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童以及患有严重慢性病的患者）在出现鼻出血时，即使出血量不大，也建议先咨询医生，在医生指导下进行处理。
