额窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病类型，属于鼻窦炎的一种，很多人对它的认知可能停留在“鼻塞、流脓涕”，但实际上，部分额窦炎患者会出现头晕、呕吐的症状，甚至因为这些表现被误诊为颈椎病、肠胃感冒，错过最佳治疗时机。要理解额窦炎为什么会引发头晕呕吐，需要从它的发病机制入手，具体可以分为炎症刺激、毒素吸收、缺氧三个核心环节，每个环节都可能单独或共同作用于身体，导致不适症状出现。
炎症刺激：窦内压力升高+内耳平衡紊乱的双重影响
额窦位于前额部眉弓下方的骨性空腔，与鼻腔通过细小的窦口相通。当额窦发生炎症时，黏膜会充血肿胀，同时产生大量脓性分泌物，这些分泌物容易堵塞狭窄的窦口，导致额窦内的空气无法正常流通，压力逐渐升高。这种压力升高会直接刺激分布在额窦周围的三叉神经眼支，不仅会引起前额部的胀痛，还会通过神经传导影响头部的感觉中枢，引发头晕症状。更重要的是，人体的平衡功能依赖内耳的前庭系统，而前庭系统与鼻腔、鼻窦之间存在复杂的神经反射联系，额窦的炎症刺激和压力变化可能通过这种反射干扰前庭系统的正常工作，让患者出现“天旋地转”的眩晕感，当头晕程度较重时，就会刺激延髓的呕吐中枢，引发呕吐反应。比如部分患者在低头捡东西时，额窦内压力短暂升高，会突然出现剧烈头晕，随后伴随呕吐，这就是炎症刺激导致的典型表现。
毒素吸收：炎症代谢物干扰神经调节功能
额窦炎的炎症反应通常由细菌感染引起，细菌在繁殖过程中会产生内毒素、外毒素等代谢产物，这些毒素会通过额窦黏膜的毛细血管进入血液循环。当毒素随血液到达神经系统时，会干扰中枢神经的正常调节功能——一方面影响负责平衡感知的前庭核团，加重头晕；另一方面直接刺激延髓的呕吐中枢，导致恶心、呕吐等症状。此外，毒素吸收还可能伴随全身症状，比如低热、乏力、食欲下降，这些全身不适会进一步加剧头晕呕吐的感受。需要注意的是，毒素吸收引发的症状通常不会在炎症初期立即出现，多在炎症迁延数天后逐渐明显，这也是很多患者一开始忽略额窦炎的原因之一。
缺氧：鼻腔通气障碍导致大脑供氧不足
额窦炎患者的鼻腔黏膜充血肿胀，加上脓性分泌物堵塞鼻腔通道，会导致鼻腔通气不畅，甚至部分患者会出现单侧或双侧鼻腔完全堵塞的情况。人体正常的氧气摄入主要依赖鼻腔通气，当鼻腔通气受阻时，会被迫用口呼吸，但口呼吸的空气过滤、加温加湿效果较差，且通气效率不如鼻腔，长期下来会导致进入肺部的氧气量减少，进而使大脑处于相对缺氧的状态。大脑对缺氧非常敏感，即使是轻度的血氧饱和度下降，也会影响神经细胞的代谢功能，引发头晕、注意力不集中、记忆力下降等症状；如果缺氧情况持续加重，会进一步刺激呕吐中枢，导致呕吐。比如部分患者在长时间伏案工作后，鼻腔堵塞加重，缺氧更明显，会突然出现头晕呕吐，这就是缺氧机制在起作用。
常见误区：别把额窦炎的头晕当成“小毛病”
很多人对额窦炎引发的头晕存在认知误区，最常见的是将其误诊为颈椎病——两者都可能出现头晕，但颈椎病的头晕多伴随颈肩酸痛、手臂麻木，且在转头、低头时症状加重；而额窦炎的头晕常伴随前额胀痛、流脓涕、鼻塞，低头时因窦内压力升高，头晕会更明显。另一个误区是自行用滴鼻剂缓解鼻塞——部分滴鼻剂含有血管收缩成分，短期使用可以缓解鼻塞，但长期使用会导致药物性鼻炎，加重鼻腔堵塞，反而让缺氧和头晕更严重。还有人认为“头晕呕吐是肠胃问题”，自行服用胃药，延误额窦炎的治疗，导致炎症扩散，甚至引发眶内并发症（如眼眶蜂窝织炎）或颅内并发症（如脑膜炎），虽然这些并发症发生率较低，但一旦发生后果严重。
读者疑问：如何初步判断头晕呕吐是否和额窦炎有关？
可以通过三个症状特点初步判断：第一，是否伴随鼻腔症状——如果头晕呕吐的同时，有鼻塞、流脓涕、前额部胀痛，尤其是早晨起床时前额痛更明显（因为夜间额窦内分泌物积聚，晨起压力最高），大概率和额窦炎有关；第二，头晕是否随体位变化——额窦炎的头晕在低头、弯腰时会加重，而肠胃问题引发的呕吐多伴随腹痛、腹泻，体位变化对症状影响不大；第三，是否有炎症表现——比如低热、鼻腔分泌物发黄发绿，这些都是炎症的典型信号。如果同时满足这三个特点，建议及时到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜检查、鼻窦CT等检查明确诊断。
场景应用：不同人群的额窦炎应对注意事项
- 上班族：上班族长期伏案工作，鼻腔通气不畅，容易加重额窦炎症状。如果出现头晕呕吐，不要硬扛，可暂时用生理盐水冲洗鼻腔（需在医生指导下选择合适的冲洗方式，避免压力过大损伤黏膜），并及时就医；工作中注意每隔1小时起身活动，避免长时间低头导致鼻腔堵塞加重。
- 儿童：儿童的额窦发育尚未完善，窦口更狭窄，更容易出现分泌物堵塞，引发额窦炎。儿童出现头晕呕吐时，家长容易误以为是肠胃感冒，但儿童额窦炎还会伴随流脓涕、鼻塞、睡眠时张口呼吸等症状，家长要注意观察，及时带孩子到耳鼻咽喉科就诊，避免炎症影响儿童的面部发育和学习注意力。
- 孕妇：孕妇属于特殊人群，额窦炎引发头晕呕吐时，不能自行服用抗生素或滴鼻剂，以免影响胎儿健康。建议先通过生理盐水温和冲洗鼻腔缓解鼻塞，同时及时就医，医生会根据孕妇的孕周和病情，选择对胎儿影响最小的治疗方案。
需要强调的是，额窦炎引发的头晕呕吐并非“不治之症”，但需要科学应对——出现症状后及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。急性额窦炎多采用保守治疗，比如遵医嘱使用抗生素控制感染、鼻用糖皮质激素减轻黏膜炎症、生理盐水冲洗鼻腔清除分泌物；慢性额窦炎如果药物治疗3个月以上无效，可能需要进行鼻内镜下额窦开放术，通过手术扩大窦口，促进分泌物引流。治疗期间要注意休息，避免熬夜，保持鼻腔卫生，减少辛辣刺激性食物的摄入，这样才能更好地促进炎症恢复，减少头晕呕吐的复发。
