胃出血伴随胃痛，是肠胃向我们发出的“紧急健康警报”。临床数据显示，约75%的上消化道出血患者会出现不同程度的胃痛，这种疼痛不是偶然的“胃痉挛”，背后往往藏着三种常见的消化系统问题，需要我们警惕。
胃溃疡：胃黏膜的“伤口”在“漏血”
我们的胃表面有一层“保护黏膜”，就像胃的“防弹衣”。如果这层黏膜被破坏（比如幽门螺杆菌感染、长期吃刺激胃的药），胃酸会直接腐蚀胃壁，慢慢形成溃疡——相当于胃里烂了个“小坑”。溃疡越深，疼得越厉害；要是溃疡刚好碰到黏膜下的血管，就会突然出血。
幽门螺杆菌是胃溃疡的“头号凶手”，我国很多人感染这种细菌，得消化性溃疡的风险比常人高很多。想查有没有感染，不用插管，吹口气（碳13呼气试验）就能测出来，很方便。
胃穿孔：胃壁“破了洞”，肚子里“发炎了”
如果胃溃疡没控制住，会把胃壁整个“烂穿”——胃里的胃酸、食物残渣流进腹腔，刺激腹膜引发剧烈炎症。这时候会突然出现“刀割样”的剧痛，肚子摸起来硬邦邦的像块木板，连碰都不能碰。约80%的人在发病1小时内就会出现这种“板状腹”，这是外科急症，必须赶紧送医院评估要不要开刀。
胃癌：肿瘤“啃”坏了胃，疼得越来越重
中晚期胃癌的肿瘤会不断生长、溃烂，所以会出现规律的上腹痛。这种疼和溃疡不一样：一开始可能是“隐隐作痛”，慢慢越来越厉害，就算吃了胃药也没用；还会伴随“消耗症状”——比如短短几个月瘦了10斤、没胃口、浑身没力气。想确诊胃癌，光靠抽血查肿瘤标志物不够，必须做胃镜取一点胃组织化验（活检）。
怎么区分疼的原因？出现症状该立刻做什么？
不同问题的胃痛，“特点”不一样，能帮我们初步判断：
- 胃溃疡的疼：和吃饭“挂钩”——比如吃完饭后1-2小时开始疼，或者饿的时候疼，吃点东西能缓解；
- 胃穿孔的疼：“突发、剧烈、持续”——突然像被扎了一刀，疼得直不起腰，还会往背或肩膀放射，根本没法忍；
- 胃癌的疼：“进行性加重”——疼得越来越厉害，伴随越来越瘦、没力气。
如果出现胃出血+胃痛，第一时间要这么做：
- 绝对禁食禁水：哪怕渴得要命也不能喝，避免刺激胃再出血；
- 平躺不动：别乱走、别弯腰，防止出血更严重；
- 立刻送医：医生会先输上液保持血压稳定，等情况平稳后尽快做胃镜，找到出血点。
平时怎么防？哪些人要重点查胃癌？
想远离这些问题，日常要做好3件事：
- 根除幽门螺杆菌：如果查出来有感染，一定要彻底治好，能减少80%的胃溃疡复发；
- 药不能乱吃：长期吃抗血栓药（比如阿司匹林）的人，要找医生开“护胃药”，避免药伤胃；
- 吃饭要“乖”：规律饮食，别饿一顿饱一顿，少吃腌咸菜、腌肉、油炸食品这些“伤胃王”。
关于胃癌筛查，这些人是“重点对象”：
- 40岁以上：每2年做1次胃镜；
- 有胃癌家族史：35岁就可以开始查；
- 新发症状超过2周：比如突然胃痛、反酸、不想吃饭，连续2周没好，赶紧去医院，别拖成“大病”。
现在治病有哪些“舒服点”的方法？
别害怕做胃镜！现在有“超细胃镜”，管子比原来细1/3，做的时候恶心感轻很多；如果胃出血，医生可以通过胃镜用“夹子夹”“电凝烧”的方法直接止血，不用开刀；就算是晚期胃癌，现在也有“靶向药”——只针对肿瘤细胞，比化疗副作用小，能延长生存期。
最后要强调：胃出血伴随胃痛从来不是“小毛病”，是肠胃在“喊救命”。不管疼得轻还是重，都要第一时间去医院，早查清楚原因，早治疗，才能把伤害降到最低。毕竟，胃是我们的“营养发动机”，得好好护着它。
