清晨起床突然天旋地转，眼前冒黑星星？蹲下起身瞬间眼前一黑，像踩空了一样？这些常见的头晕症状，可能是血液在悄悄“报警”——你可能贫血了。据研究，每3个育龄女性里就有1个存在铁储备不够的情况，而头晕正是贫血最早发出的“信号”。
为什么贫血会让人头晕？
红细胞就像身体里的“氧气快递员”，每个红细胞里的血红蛋白专门负责把氧气从肺里送到全身各处。当血红蛋白浓度低于120g/L时，大脑得到的氧气会减少约四分之一，负责平衡的前庭系统没法正常工作，就会出现头晕。尤其是体位变化的时候，比如从躺到站、从蹲到起，重力会让血液往下流，大脑更缺氧，头晕会更明显。
三种常见贫血，各自有什么特点？
缺铁性贫血：最常见的“隐形营养亏空”
铁是合成血红蛋白的“核心原料”，每天需要从食物中补充约20毫克。如果吃得不够（比如挑食、吃素多），或者身体需要增加（比如怀孕、生理期量大），身体就会动用储存的铁。这种贫血的典型表现是：查血常规发现血红蛋白低于120g/L、MCV（红细胞平均体积）变小（<80fl）、血清铁蛋白（反映铁储备）低于15μg/L。平时可能会有这些症状：指甲变扁变凹像勺子（匙状甲）、喜欢吃冰块或泥土这类奇怪的东西（异食癖）、脸色、嘴唇或下眼皮内侧明显苍白。
巨幼细胞性贫血：素食或爱喝酒的人要警惕
维生素B12和叶酸是红细胞“正常发育”的关键——没有它们，红细胞会越长越大、没法成熟。这种贫血查出来MCV会变大（>100fl），血清维生素B12低于148pmol/L，叶酸低于6.8nmol/L。常见的表现有：舌头红得像生牛肉（牛肉舌）、手脚发麻（神经受损）、皮肤有点发黄（轻度黄疸）。纯素食者（维生素B12主要来自肉、蛋、奶）、长期酗酒的人（会影响叶酸吸收）要特别注意。
再生障碍性贫血：骨髓“罢工”，得赶紧治
这种贫血是骨髓没法正常造血了，查血常规会发现红细胞、白细胞、血小板都少（血红蛋白低于100g/L，白细胞低于4×10⁹/L，血小板低于50×10⁹/L），骨髓活检显示造血细胞不足25%。平时会有三个典型问题：贫血（头晕、乏力、心慌）、容易出血（皮肤有瘀斑、流鼻血、牙龈出血）、反复感染（发烧、咽痛、咳嗽）。一旦出现这些情况，必须马上就医。
出现这些情况，赶紧去查血常规！
如果有下面这些“预警信号”，最好在48小时内去医院查个血常规：
- 躺着或坐着突然站起来就头晕（体位性头晕）；
- 安静的时候心跳总超过90次/分钟；
- 按一下指甲盖，变白的地方超过2秒才恢复红润（甲床充盈慢）；
- 下眼皮内侧的黏膜明显发白（结膜苍白）。
查血常规时，要重点看这几个指标：
- MCV（红细胞平均体积）：小于80fl可能是缺铁性贫血，大于100fl可能是巨幼细胞性贫血；
- 网织红细胞计数（反映骨髓造血速度）：再生障碍性贫血通常低于1%；
- 血清铁蛋白：能直接看出身体里的铁储备够不够。
在家调理贫血，记住这4点
- 吃对食物补铁：每周吃2次动物肝脏（比如猪肝，每100克含铁9毫克），搭配彩椒、橙子、猕猴桃这类含维生素C的食物——维生素C能把植物中的“非血红素铁”变成更容易吸收的形式，提高铁的利用率；
- 补充必要的维生素：50岁以上的人，因为肠胃吸收能力下降，容易缺维生素B12，可以每天补充2.4μg维生素B12；
- 养成好的生活习惯：每天睡够7小时（深度睡眠能帮骨髓修复造血功能），每周3次中等强度运动（比如快走30分钟、慢跑），能促进血液循环，帮身体更好地利用氧气；
- 避开影响吸收的食物：咖啡、浓茶里的单宁酸会和铁结合，影响吸收，所以要和补铁的食物（比如肝脏、瘦肉、菠菜）隔开2小时吃。
去医院检查，要走这三步
如果怀疑贫血，医生一般会做“三级筛查”，一步步找原因：
- 初筛：先查血常规+网织红细胞计数，看看有没有贫血，以及红细胞的大小、数量是否正常；
- 定性：查血清铁蛋白、维生素B12、叶酸水平，明确是缺铁还是缺维生素导致的贫血；
- 深层评估：如果血常规显示红细胞、白细胞、血小板都少，可能需要做骨髓穿刺，看看骨髓的造血功能有没有问题（比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）。
最后要提醒的是：没确诊就自己补铁，可能会掩盖更严重的病！ 有研究发现，23%的患者因为乱补铁，耽误了骨髓增生异常综合征等疾病的治疗。不管是补营养还是吃药，都一定要在医生指导下进行——贫血只是“表象”，找到背后的原因才是关键。
