当身体总觉得没力气、心慌气短，连注意力都没法集中时，可能是血液里的红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常了。医学上把这种“外周血红细胞容量低于正常值”的状态叫贫血，本质是血液运输氧气的能力下降，导致全身组织器官都处于“供氧不足”的状态。
贫血的三大成因解析
红细胞减少主要有三类原因：第一类是“营养缺乏型”，约占所有病例的60%，主要是铁、维生素B12或叶酸吃不够，导致红细胞“生成原料”不足；第二类是“慢性疾病型”，比如慢性肾病、类风湿关节炎这类免疫性疾病，患者体内的炎症因子会干扰红细胞生成；第三类是“遗传缺陷型”，比如地中海贫血，这类患者需要定期找医生做专业评估。
应对贫血的五大策略
针对不同类型的贫血，得用针对性的办法：
- 营养补充要“精准”
缺铁性贫血的人，每周可以吃3次猪肝这类动物肝脏，搭配彩椒、猕猴桃等富含维生素C的食物——因为动物肝脏里的“血红素铁”比普通铁更好吸收，而维生素C能帮着提高铁的吸收率。另外要注意，别用茶送铁剂，茶里的单宁酸会降低铁的吸收效率。 - 膳食结构要“调整”
地中海贫血患者得减少高铁食物的摄入，重点补叶酸——每天吃200克深绿色蔬菜，比如菠菜、芦笋，这类蔬菜里的叶酸“生物利用率”更高，更容易被身体利用。 - 基础疾病要“管好”
有慢性肾病的人，得定期监测“促红细胞生成素”水平；如果血红蛋白低于100g/L，可能需要接受EPO治疗。有类风湿关节炎这类自身免疫性疾病的患者，得配合风湿免疫科医生规范治疗原发病。 - 生活方式要“规律”
每周做150分钟中等强度运动，比如快走——规律运动能帮着提升血红蛋白浓度。另外别熬夜，睡眠不足会抑制骨髓的造血功能。 - 诊断流程要“精准”
出现贫血症状时，先做“血常规+网织红细胞计数”检查：如果MCV（平均红细胞体积）小于80fl，提示是“小细胞低色素贫血”，大多是缺铁引起的；如果MCV大于100fl，就得排查“巨幼细胞性贫血”（通常是缺叶酸或维生素B12）。
特殊人群得“特别注意”
孕妇对铁的需求比平时大很多，孕中期开始就得额外补充元素铁，具体补多少得听医生的。素食者要特别注意维生素B12的摄入——这种营养素主要存在于动物性食品里，要是缺的话可以考虑吃营养强化食品。
65岁以上的老年人如果出现贫血症状，得警惕“肿瘤相关性贫血”的可能——建议在常规检查的基础上，加做肿瘤标志物筛查。临床数据显示，有些老年贫血患者最后确诊是血液系统恶性肿瘤。
最近还有研究发现，肠道菌群失衡可能影响铁的吸收效率——补铁期间可以适量吃点酸奶、纳豆这类含益生菌的发酵食品。另外要避免长期用抑酸药物，这类药会降低胃酸对食物中铁的“解离”作用，影响铁吸收。
最后要强调的是，不管哪种贫血，治疗都得在医生指导下进行。自己乱补铁剂可能导致“铁过载”，伤肝脏；如果血红蛋白浓度显著降低，还可能有心力衰竭的风险，得赶紧去医院评估要不要输血。
