很多人都有过突然头昏目眩的经历：可能是早上起床翻身时，突然感觉天旋地转；也可能是低头捡东西或抬头看天花板时，一阵眩晕袭来，甚至伴随恶心、呕吐。多数人会以为是低血糖、疲劳或颈椎病，但其实有一种常见却容易被忽略的原因——耳石症，它是临床上导致眩晕的最常见疾病之一，占所有眩晕病例的20%~30%。
耳石症的“作乱原理”：内耳里的“小石子”跑错了地方
要理解耳石症，得先搞清楚内耳的“平衡系统”。我们的内耳不仅负责听力，还藏着管理平衡的“前庭器官”，包括椭圆囊、球囊和三个半规管。其中椭圆囊斑上附着着许多碳酸钙颗粒，这些颗粒就是“耳石”，它们的作用相当于“平衡传感器”，能感知重力和身体的直线加速度，帮助大脑判断身体的姿势和位置变化。
正常情况下，耳石牢牢粘在椭圆囊斑上，但如果因为老化、头部外伤、内耳炎症或长期低头等原因，耳石就可能脱落。脱落的耳石颗粒会掉进负责感知旋转运动的半规管里，当我们改变头位时，这些“跑错地方的小石子”就会在半规管的淋巴液里晃动，干扰半规管传递给大脑的平衡信号。此时双侧前庭系统传递的信号不一致，大脑接收到混乱的“平衡指令”，就会产生天旋地转的眩晕感，这就是耳石症的发病机制。
耳石症的典型症状：和“头位变化”绑定的眩晕
耳石症的症状有很明显的特点，核心是“与特定头位变化相关”，这也是它和其他眩晕疾病的关键区别。比如梅尼埃病的眩晕通常伴随耳鸣、耳闷，且持续时间较长；而脑供血不足的眩晕多伴随肢体麻木、言语不清等神经症状。耳石症的典型表现可以总结为以下几点：
- 眩晕发作和头位变化直接相关：比如坐卧体位切换、卧位翻身、从床上坐起或躺下、低头捡东西、抬头看高处等动作时，容易突然发作；严重时甚至头部轻微转动都会引发眩晕。
- 眩晕持续时间短：每次发作通常只持续几秒到几十秒，一般不超过1分钟，这是因为耳石在半规管里晃动的时间有限，待其稳定后眩晕就会缓解。
- 伴随症状：部分患者发作时会出现不自主的眼球震颤（眼震），这是前庭系统紊乱引发的生理反应；还可能伴随恶心、呕吐，这是因为前庭信号异常刺激了负责胃肠道反应的迷走神经，但一般不会出现耳鸣、耳闷或肢体无力等症状。
需要注意的是，耳石症引发的眩晕虽然剧烈，但本身不会危及生命，不过发作时如果正在走路、开车或进行危险操作，可能会因失去平衡导致意外，所以出现症状时要立即停下休息。
怎么确诊耳石症？医生靠这招精准判断
如果出现疑似耳石症的症状，医生通常会通过“变位试验”来明确诊断。变位试验是专门针对耳石症的检查方法，常用的有Dix-Hallpike试验和滚转试验，具体操作是医生指导患者在特定体位下变换头位，同时观察患者是否出现眩晕症状和眼震。
比如Dix-Hallpike试验主要用于检查后半规管耳石症（最常见的类型）：患者先平躺在床上，头部向一侧转动45度，然后医生快速将患者的身体从坐位变为仰卧位，头部悬垂于床沿外，此时如果患者出现眩晕和特定方向的眼震，就提示该侧后半规管存在耳石。滚转试验则主要用于检查水平半规管耳石症，通过让患者在仰卧位下快速向两侧翻身，观察眼震情况来判断耳石位置。这些试验操作简单、无创伤，能帮助医生精准定位耳石脱落的半规管，为后续治疗提供依据。
耳石症怎么治？复位是“主力”，药物是“辅助”
耳石症的治疗核心是“复位治疗”，也就是通过特定的头位变化，让脱落到半规管里的耳石回到原来的椭圆囊斑上，从而消除眩晕症状。复位治疗主要有两种方式：
- 手法复位：这是临床上最常用的方法，医生根据耳石脱落的半规管类型，采用对应的复位手法，比如针对后半规管耳石的Epley法、Semont法等。手法复位的原理是通过头位的有序变化，利用重力作用让耳石沿着半规管的自然通道回到椭圆囊，整个过程通常只需要几分钟，多数患者在复位后眩晕症状会立即缓解。
- 机器复位：部分医院会使用耳石复位仪进行治疗，复位仪能通过精准控制头位变化的角度和速度，更准确地将耳石复位，适合耳石位置复杂、手法复位效果不佳或颈椎不稳的患者。
除了复位治疗，医生可能会根据患者情况开一些辅助药物，比如甲磺酸倍他司汀，这类药物能改善内耳循环、缓解前庭系统的紊乱状态，帮助减轻眩晕、恶心等症状，但药物不能替代复位治疗，只能作为辅助手段，具体用药需遵循医嘱。需要注意的是，耳石症一般不需要手术治疗，只有极少数反复发作、复位无效的患者，才会考虑手术干预。
耳石症的日常防护：避免复发的关键细节
多数患者经复位治疗后，眩晕症状会明显缓解甚至消失，但耳石症有一定的复发概率，根据临床数据，约15%~20%的患者在复位后1年内会复发，所以日常防护很重要。以下是一些实用的防护要点：
- 避免诱发头位：日常要避免长时间低头（比如长时间看手机、电脑）、快速转头、突然低头或抬头等动作；起床和翻身时要放慢速度，比如起床时先侧身，用手臂支撑身体慢慢坐起，再双脚落地，避免突然改变头位。
- 注意颈部护理：如果有颈椎问题，要及时治疗，避免颈椎不稳影响内耳的血液供应，增加耳石脱落的风险；可以适当做一些颈部放松运动，比如缓慢转动颈部、抬头远眺等，但要避免剧烈的颈部按摩。
- 前庭康复训练：部分患者复位后可能仍有轻微的头晕、平衡不稳，可以在医生指导下做前庭康复训练，比如凝视训练（固定注视一个目标，缓慢转动头部）、平衡训练（单脚站立、直线行走）等，帮助前庭系统恢复功能。
- 特殊人群注意事项：孕妇、颈椎病患者、老年人等特殊人群，出现眩晕症状时要立即停下休息，不要自行尝试复位，需及时就医，由医生评估后选择合适的治疗方案；慢性病患者（如高血压、糖尿病患者）要积极控制基础疾病，避免因血管病变影响内耳健康。
还要注意一个常见误区：很多人以为耳石症需要吃“补耳石”的药或保健品，其实耳石是碳酸钙颗粒，人体本身可以合成，不需要额外补充，盲目吃保健品不仅没用，还可能增加身体负担，具体是否需要补充营养素需咨询医生。
出现症状别硬扛，及时就医是关键
最后要提醒的是，很多人出现头昏目眩时会自行判断为“疲劳”“低血糖”，或轻信偏方，比如用“按摩头部”“吃安神药”等方法处理，结果延误了治疗。耳石症的诊断和治疗并不复杂，只要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科或神经内科就诊，通过变位试验确诊后，进行复位治疗就能快速缓解症状。
需要注意的是，虽然耳石症本身不严重，但眩晕也可能是其他严重疾病的信号，比如脑出血、脑肿瘤等，所以如果眩晕伴随持续头痛、肢体无力、言语不清、意识模糊等症状，要立即拨打急救电话，排除危急情况。
总之，耳石症是一种常见但容易被忽略的眩晕原因，只要正确识别症状、及时就医复位，并做好日常防护，就能有效控制症状、降低复发风险。希望这篇文章能帮助大家正确认识耳石症，不再被头昏目眩困扰。
